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滑石粉尘肺

滑石粉尘肺是指长期吸入滑石粉引起类结节纤维化、弥漫性间质纤维化和异物肉芽肿性疾病。
别名: Talc pneumoconiosis   talcosis   滑石粉致尘肺   滑石病   滑石尘肺   肺滑石沉着病  
英文名:
发病部位: 肺  
就诊科室: 职业病科  
多发人群: 滑石矿工厂  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 肺动脉高压   呼吸衰竭 NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

滑石粉尘肺起病多隐匿,发展缓慢,病程较长,症状多出现在接触滑石15-20年后,仅有肉芽肿时,主要症状为进行性气急和干咳,往往较轻微。而晚期出现用力时气急,伴咳嗽、咳痰,呼吸困难可呈进行性,严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质纤维化和X线胸片上有块状阴影者。
(一)咳嗽、咯痰:由于滑石粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽,或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关,合并肺部感染时,咳嗽加重,伴咳痰。
(二)胸痛:滑石粉尘患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉,表现为间断隐痛或针刺痛,劳动后或剧咳时更明显。突发剧烈胸痛并伴有呼吸困难者,应考虑有自发性气胸可能,逐渐出现进行性加重的呼吸困难。
(三)胸闷、气短:气急程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快,则气急明显,并进行性加剧。这是由于肺组织广泛纤维化,肺泡大量破坏,支气管狭窄以及胸膜增厚和粘连,导致通气和换气功能损害的结果。患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。
(四)胸部X线片典型表现:表现随着接触滑石粉尘时间延长发病数增多,X线表现为结节型:3-5mm小结节阴影,晚期可融合成团块状;网纹影:早期网纹较细,以中外带为主,呈磨玻璃外观。晚期增多增粗,紊乱可呈蜂窝肺改变。混合性:结节影混杂于网纹中。胸膜增厚,肋隔角变钝,可有胸膜斑和胸膜钙化,可发生于横膈表面。

病因

滑石粉尘肺是由于工人在长期长期吸入滑石粉引起类结节纤维化、弥漫性间质纤维化和异物肉芽肿病变。滑石粉用途广泛,橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、化妆品、油漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、防粘剂和不良导体,这些行业的生产者长期接触、吸入滑石粉,均可导致滑石粉尘肺。

检查

1.实验室检查:在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒
2.肺功能检查:滑石粉尘肺患者在进行肺功能检查时,早期通气功能多正常,中、晚期有弥散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。    
3.X线检查,胸部X线片表现可分为三种类型:
(1)
结节型: 可见3~5mm小结节阴影,晚期可融合成团块状。
(2)
网纹影:早期网纹较细,以中外带为主,呈磨玻璃外观。晚期增多增粗,紊乱可呈蜂窝肺改变。
(3)混合性:结节影混杂于网纹中。胸膜增厚,肋隔角变钝,可有胸膜斑和胸膜钙化,可发生于横膈表面。
4.舌苔及脉像分析:滑石粉尘肺患者舌面淡白,舌苔厚而腻,脉象微弱,且静止时脉搏跳动缓慢,稍剧烈活动,脉搏跳动次数较静止时快两倍,患者此时感到胸闷气短。

诊断

1.诊断
(1)患者有长期接触滑石粉的期限和职业史
(2)临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷和气短等。
(3)X检查肺部改变。
(4)巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒既可诊断。
2.鉴别诊断
(1)静止期肺结核:静止期的肺结核一般指肺结核已经痊愈,结核病灶纤维化,钙化,形成包裹,其X线检查与滑石粉尘肺有类似之处,但巨细胞内没有双折光的滑石颗粒,可作鉴别。
(2)肺泡微石症是一种罕见的慢性肺疾患,可起病于儿童期,但若干年后始出现临床症状。以肺泡内广泛存在的播散性小结石为其特征。

治疗

慢性工业性滑石粉致尘肺治疗上与其他尘肺治疗相同:
1)立即脱离尘作业环境。根据病情、分期、代偿功能进行劳动力鉴定,然后安排适当的无尘轻工作或休息。
2)采取综合措施,防治并发症,减少痛苦,延长生命。加强营养,预防感染,坚持锻炼,以增强体质,改善肺功能。
3)药物治疗:主要靠辅助性治疗药物治疗,如克矽平、汉防己甲素、铝制剂等,具有阻止和延缓滑石粉尘肺进展的作用。
4)中药治疗:中医在我国有悠久历史,在尘肺病治疗上,主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤化进展的作用。常用药物有川穹嗪、丹参酮注射液,银杏叶制剂、痰热清等。
5)肺部清洗:肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且病情较轻的患者,心肺功能不全不适用。

预后

本病尚无根治的方法,国外报道死于滑石粉致尘肺约30%,我国滑石粉致尘肺发病率为10.4%左右,总体来讲,本病进展的很慢,那么到中期的话,可能会有一些并发症,这样出来以后,可能会影响到寿命。

预防

1.控制或减少滑石粉尘肺发病,关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。
2.加强个人防护,遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度,并加强宣传教育。做好就业前体格检查,包括X线胸片。
3.对滑石粉尘肺应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行安排适当工作,加强营养和妥善的康复锻炼,以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。

健康问答

  • 滑石粉尘肺能治愈吗?
    医生头像
    王希超 住院医师 胜利油田中心医院 - 普外科
    滑石粉尘肺是一种进展性疾病,一经发生,即使脱离粉尘作业,仍可继续发展。中、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等,此间患者肺功能和免...疫功能低下,应加强护理,在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染,使病情加重甚至死亡。煤工尘肺的治疗以综合支持治疗、治疗并发症为主,治疗目标为延缓尘肺进展、改善生活质量。尘肺病是不能治愈的,因此,尘肺以预防为主,严格岗前、岗中查体,企业要做到“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针,杜绝尘肺病发生。下拉查看详情

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创建者:王希超

胜利油田中心医院 普外科

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最近更新:2017年09月05日 19:23

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