专家解读
专家评药
曾海
主任医师
适应症：
腰背痛、坐骨神经痛
药品说明
禁忌
1.已知对本品过敏的患者禁用。
2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。
3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
6.有重度心力衰竭患者禁用。
7、有出血性素质、凝血障碍或手术中有出血危险或止血机制不健全的病人。
8、中度到重度肾功能受损。
9、脑出血或疑有脑出血者。
10、大量失血或脱水者。
11、肝功能严重受损者。
12、妊娠和哺乳期病人。
13、对年龄小于18岁或大于65岁病人群缺乏临床经验的情况。
不良反应
本品可能引起以下不良反应：
发生率在10%以上的不良反应：无。
发生率在1%至10%的不良反应：与注射部位相关的不良反应（如疼痛、发红刺痛、紧张感）、胃痛、恶心、呕吐、眩晕、思睡、嗜睡加重、头痛、皮肤潮红。
发生率在1%以下的不良反应：胃肠胀气、躁动、消化不良、腹泻、血压增高、心悸、寒战、多汗、味觉障碍、口干、白细胞减少、血小板减少、排尿障碍。
成分
本品主要成份为氯诺昔康
性状
本品为黄色冻干块状物。
主治功能
急性中度手术后疼痛以及与急性腰、坐骨神经相关的疼痛。
用法用量
肌肉（＞5秒）或静脉（＞15秒）注射。在注射前须将本品用2ml注射用水溶解。静脉注射时须再不少于2ml的0.9%NaCl注射液稀释。
本品常规剂量是：起始剂量8mg（1瓶）。如8mg（1瓶）不能充分缓解疼痛，可加用一次8mg（1瓶）。有些病例在术后第一天可能需要另加8mg（1瓶），即当天最大剂量为24mg（3瓶）。其后本品的剂量为8mg（1瓶），每日2次。每日剂量不应超过16mg（2瓶）。
注意事项
1、避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2、根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。
3、在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。
4、针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
5、和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs)，包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
6、有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。
7、NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。
8、对有以下情况的病人，本品只能用于特别病例：
(1)肝、肾功能受损者；
(2)有胃肠道出血或十二指溃疡病史
(3)凝血障碍者。
9、不要超过医嘱剂量。大于推荐的用量并不增加本品疗效，相反，可能引起不良反应。
药物相互作用
如果本品与其他药物同时使用，其作用可能不同。 在以下情况尤其重要：
1、与抗凝血药或血液稀释剂同用；
2、与ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂同用；
3、与本品效果相同的非甾体类抗炎药同时使用；
4、与利尿剂同用；
5、与口服抗糖尿病药同用；
6、与锂制剂同用；
7、与含有甲氨蝶呤的药品同用；
8、与含有西米替丁的药品同用；
9、与含有地高辛的药品同用。
药物过量症状
在确定或怀疑用药过量时，应立即停止使用氯诺昔康，并立即与医师或医院联系。使用过量本品时，病人所出现的不良反应症状可能会较严重。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇及哺乳期妇女禁用
儿童用药
18岁以下人群不推荐使用。
老人用药
没有研究显示老年患者用药需要减量。
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