专家解读
专家评药
王学廉
主任医师
适应症：
未特指的发热、头痛、关节痛、神经痛 NOS、痛经
疗效：
本品起效迅速，对发热、头痛、关节痛、神经痛及痛经等治疗效果好。
安全性：
本品常规剂量下用药较为安全，不良反应少，少数患者可能有肾脏损害表现。
使用便捷性：
本品为注射用药，需要专业医护人员给药，用药稍有不便。
药品说明
禁忌
1.对本品中各成分过敏者禁用。
2.严重肝功能不全者禁用。
3.严重高血压病患者禁用。
4.孕妇禁用。
5.3个月以小儿禁用。
2.严重肝功能不全者禁用。
3.严重高血压病患者禁用。
4.孕妇禁用。
5.3个月以小儿禁用。
不良反应
1．嗜睡、头晕、口干、增加皮肤对光的敏感。
2．常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等，很少引起胃肠道出血。
3．心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。
2．常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等，很少引起胃肠道出血。
3．心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。
成分
本品为复方制剂，其组份为：每支含对乙酰氨基酚0.15g，盐酸异丙嗪10mg。辅料名称：丙二醇、亚硫酸氢钠、水亚硫酸钠、维生素C、乙二胺四乙酸二钠。
性状
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
主治功能
用于发热、头痛、关节痛、神经痛及痛经等。
用法用量
肌内注射。一次2ml或遵医嘱。儿童按体重对乙酰氨基酚每次5mg/kg。
注意事项
1．下列情况应慎用：
(1)乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝脏毒性作用的危险。
(2)肾功能不全，虽可偶用，但如长期应用，有增加肾脏毒性的危险。
(3)胃溃疡患者慎用。
2．急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病(尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射)，癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reyei，s综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reyei，s综合征混淆)患者慎用。
3．在长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。
4．对诊断的干扰：血糖测定，应用葡萄糖氧化酶法测定时可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脱氢酶法测定时则无影响；血清尿酸测定，应用磷钨酸法测定时可得假性高值；尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)测定，应用亚硝基萘酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响。
5．交叉过敏反应：对阿司匹林过敏者对本品一般不发生过敏反应，但有报告在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，少数(≤5%)可于应用对乙酰氨基酚后发生轻度支气管痉挛性反应；已知对吩噻嗪类药高度过敏的病人，也对本品过敏。
6．本品中异丙嗪有镇静催眠作用，凡驾车、船、高空作业、操纵机械者不宜使用本药。
(1)乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝脏毒性作用的危险。
(2)肾功能不全，虽可偶用，但如长期应用，有增加肾脏毒性的危险。
(3)胃溃疡患者慎用。
2．急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病(尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射)，癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reyei，s综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reyei，s综合征混淆)患者慎用。
3．在长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。
4．对诊断的干扰：血糖测定，应用葡萄糖氧化酶法测定时可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脱氢酶法测定时则无影响；血清尿酸测定，应用磷钨酸法测定时可得假性高值；尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)测定，应用亚硝基萘酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响。
5．交叉过敏反应：对阿司匹林过敏者对本品一般不发生过敏反应，但有报告在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，少数(≤5%)可于应用对乙酰氨基酚后发生轻度支气管痉挛性反应；已知对吩噻嗪类药高度过敏的病人，也对本品过敏。
6．本品中异丙嗪有镇静催眠作用，凡驾车、船、高空作业、操纵机械者不宜使用本药。
药物相互作用
1. 对乙酰氨基酚：
(1)在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期使用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。
(2)与氯霉素合用，可延长后者的半衰期，增强其毒性。
(3)与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。
(4)长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。
(5)与抗病毒药齐多夫定(Zidovudine)合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。
2. 盐酸异丙嗪
(1)乙醇或其他中枢神经抑制剂可增强异丙嗪或(和)这些药物的效应。
(2)抗胆碱类药物，尤其阿托品类药物和异丙嗪同用时后者的抗毒蕈碱样效应增强。
(3)顺铂、巴龙霉素及其他氨基糖苷类抗生素、水杨酸制剂和万古霉素等耳毒性不良反应与异丙嗪同用时，耳毒性症状可被掩盖。
(4)不宜与氨茶碱混合注射。
(1)在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期使用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。
(2)与氯霉素合用，可延长后者的半衰期，增强其毒性。
(3)与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。
(4)长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。
(5)与抗病毒药齐多夫定(Zidovudine)合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。
2. 盐酸异丙嗪
(1)乙醇或其他中枢神经抑制剂可增强异丙嗪或(和)这些药物的效应。
(2)抗胆碱类药物，尤其阿托品类药物和异丙嗪同用时后者的抗毒蕈碱样效应增强。
(3)顺铂、巴龙霉素及其他氨基糖苷类抗生素、水杨酸制剂和万古霉素等耳毒性不良反应与异丙嗪同用时，耳毒性症状可被掩盖。
(4)不宜与氨茶碱混合注射。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇服用盐酸异丙嗪后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成的不良影响。孕妇及哺乳期妇女用药不推荐使用。虽然哺乳期妇女服用本品后在乳汁中可达到一定浓度，但在哺乳婴儿尿中尚未发现过本品或本品的代谢产物排出。
儿童用药
小于3个月的小儿体内的药物代谢酶可能不足，不宜使用本品。
老人用药
老年人使用盐酸异丙嗪易发生头晕、呆滞和低血压。
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