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足踝外伤

足踝是运动中最常见的损伤部位。由于踝关节外侧韧带较内侧松弛,所以容易受伤。
英文名: ankle joint injury
发病部位: 踝关节  
就诊科室: 关节外科  
症状: 平衡功能障碍   指(趾)肿胀   疼痛  
多发人群: 穿高跟鞋的女性人群   运动员  
治疗手段: 物理治疗,药物治疗。手术。功能锻炼
并发疾病: 踝关节结核  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.患肢疼痛 
2.肿胀、皮下青紫 
3.功能障碍。

病因

关节以前受过多次的创伤,这些创伤导致了关节面的软骨,关节内的滑膜发生了一些炎症,这些综合因素造成了踝关节损伤。

检查

1.局部查体。 
2.X线检查。
根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折并不困难。但在踝关节损伤时,有时会发生腓骨颈高位骨折,应注意检查,避免漏诊。对于高位的外踝或腓骨骨折,应注意评价下胫腓关节损伤的可能。另外,需注意检查其他合并损伤,如周围韧带损伤,腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤,距骨骨软骨损伤,神经和血管损伤等。

诊断

首先要询问病人以前一些的情况,以及首次关节受伤的情况,以及后来关节有没有多次的反复的受伤; 也要了解一下每次受伤以后,怎么进行治疗的,接下来做一些局部的检查。X线检查。

治疗

踝关节损伤后最常见的表现为踝关节肿胀疼痛,影响站立行走。
根据受伤的严重程度分别给予介绍: 
1.踝关节韧带损伤:
踝关节韧带包括内踝韧带、外踝韧带以及下胫腓韧带。内踝韧带又称三角韧带,自前向后分为胫距前韧带、胫根韧带和胫距后韧带;外踝韧带自前向后分为腓距前韧带、腓根韧带和腓距后韧带;下胫腓韧带又分为下胫腓前韧带、股间韧带、下胫腓后韧带和下胫腓横韧带。 踝关节扭伤可以造成这些韧带部分损伤,局部充血水肿,活动时疼痛明显。这一类损伤通常通过休息可以完全愈合,局部可以外用扶他林乳胶剂消肿止痛等,一般不需要口服药物治疗,通常的日常生活中可以穿戴护踝等加以保护促进损伤恢复。需要注意的是在损伤急性期可以冷敷,严禁热水浸泡,否则会加重出血肿胀。一般在1周后的恢复期可以用温水浸泡,有助于血液循环促进愈合。当然中立位的聚酯石膏固定对损伤修复很有帮助,聚酯石膏重量较轻,比较坚固,可以在室内行走。 
2.踝关节韧带断裂伴或不伴撕脱骨折:
相对于单纯的韧带损伤,这一类外伤要相对严重一些,一般肿胀比较明显,通常伴有皮下有紫色的淤血斑,疼痛也比较重。需要去医院就诊拍片检查,在踝穴没有改变的情况下,通常并不需要手术治疗,即使伴有小的撕脱骨折,在没有掉入踝穴或者不影响踝关节稳定的情况下都可以保守治疗。通常可给予石膏固定,要求固定时反受伤方向固定,可以促进断裂的韧带愈合,3周后可以更换为中立位功能位石膏固定,3周后拆除石膏,基本可以愈合。 
3.踝关节骨折:
在踝关节损伤中骨折是最重的一种,必须到医院诊断治疗,拍X线片可以确定诊断。踝关节骨折根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向以及不同的创伤病理改变而分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型和垂直压缩性,其中旋后-外旋型最为常见,根据严重程度分为单踝、双踝或三踝骨折。

预后

1.踝关节韧带损伤:
踝关节韧带包括内踝韧带、外踝韧带以及下胫腓韧带。内踝韧带又称三角韧带,自前向后分为胫距前韧带、胫根韧带和胫距后韧带;外踝韧带自前向后分为腓距前韧带、腓根韧带和腓距后韧带;下胫腓韧带又分为下胫腓前韧带、股间韧带、下胫腓后韧带和下胫腓横韧带。 踝关节扭伤可以造成这些韧带部分损伤,局部充血水肿,活动时疼痛明显。这一类损伤通常通过休息可以完全愈合,局部可以外用扶他林乳胶剂消肿止痛等,一般不需要口服药物治疗,通常的日常生活中可以穿戴护踝等加以保护促进损伤恢复。需要注意的是在损伤急性期可以冷敷,严禁热水浸泡,否则会加重出血肿胀。一般在1周后的恢复期可以用温水浸泡,有助于血液循环促进愈合。当然中立位的聚酯石膏固定对损伤修复很有帮助,聚酯石膏重量较轻,比较坚固,可以在室内行走。 
2.踝关节韧带断裂伴或不伴撕脱骨折:
相对于单纯的韧带损伤,这一类外伤要相对严重一些,一般肿胀比较明显,通常伴有皮下有紫色的淤血斑,疼痛也比较重。需要去医院就诊拍片检查,在踝穴没有改变的情况下,通常并不需要手术治疗,即使伴有小的撕脱骨折,在没有掉入踝穴或者不影响踝关节稳定的情况下都可以保守治疗。通常可给予石膏固定,要求固定时反受伤方向固定,可以促进断裂的韧带愈合,3周后可以更换为中立位功能位石膏固定,3周后拆除石膏,基本可以愈合。 
3.踝关节骨折:
在踝关节损伤中骨折是最重的一种,必须到医院诊断治疗,拍X线片可以确定诊断。踝关节骨折根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向以及不同的创伤病理改变而分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型和垂直压缩性,其中旋后-外旋型最为常见,根据严重程度分为单踝、双踝或三踝骨折。

预防

1.局部准备活动要充分,适当的热身。 
2.加强小腿与足部肌肉锻炼,增加踝关节稳定性。    
3.训练时,注意加固踝关节(如戴护踝或绷弹力绷带)。   4.积极治疗,避免反复损伤。

健康问答

  • 足踝外伤需要手术治疗吗?
    医生头像
    范恒华 副主任医师 空军特色医学中心 - 骨科门诊
    适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位,尽可能早的开始功能活动,恢复踝关节功能。骨折复位后,...内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定,外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离。固定骨折后,对于仍有下胫腓关节的不稳定,需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划。下拉查看详情

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创建者:范恒华

空军特色医学中心 骨科门诊

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最近更新:2017年10月12日 16:30

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