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利福平注射液

本品与其他抗结核药联合使用,用于治疗各种结核病,本品对大多数非典型的分枝杆菌菌株也有效。 本品可以治疗难治性军团菌属及耐甲氧西林葡萄球菌感染,单用易耐药,应与其他敏感抗菌素联合使用。
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 结核病   军团病   葡萄球菌病  

专家解读

专家评药

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韩顺利

副主任医师

适应症:
肺结核、肺外结核

疗效:

为抗结核治疗一线用药,对各型结核分枝杆菌都有高度的抗菌作用,起效快,杀菌...作用强,疗效肯定,是目前公认最强的抗结核药物。详情

安全性:

大多病人有较好耐受性,少数患者可出现严重肝损害,甚至肝功能衰竭。间歇用药...更容易出现副作用如药物热、皮肤反应、流感样综合征等。详情

使用便捷性:

为常用抗结核药,各大综合医院及专科医院均常备,用药途径广,可静脉点滴、局...部用药、腔内注射等。详情

药品说明

禁忌

1.对该品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。
2.严重肝病、胆道梗阻者和妊娠3个月以内禁用利福平。
3.对本品耐药者禁用。

不良反应

1.消化道反应最为多见,口服本品后可出现厌食﹑恶心﹑呕吐﹑上腹部不适﹑腹泻等胃肠道反应,发生率为1.7%~4.0%,但均能耐受。
2.肝毒性为本品的主要不良反应,发生率约1%,在疗程最初数周内,少数患者可出现血清氨基转移酶升高﹑肝肿大和黄疸,大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高,在疗程中可自行恢复,老年人﹑酗酒者﹑营养不良﹑原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。 
3.变态反应:大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群",表现为畏寒﹑寒战﹑发热﹑不适﹑呼吸困难﹑头昏﹑嗜睡及肌肉疼痛等,发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。 
4.偶可发生急性溶血或肾功能衰竭,目前认为其产生机制属过敏反应。
5.其他患者服用本品后,大小便﹑唾液﹑痰液﹑泪液等可呈橘红色。
6.偶见白细胞减少﹑凝血酶原时间缩短﹑头痛﹑眩晕﹑视力障碍等。

成分

主要成分为利福平。

性状

鲜红色或暗红色的液体。

主治功能

本品用于不能耐受口服给药治疗的急症患者,例如手术后的、昏迷的、胃肠道吸收功能损害的患者。 
1.结核病:本品与其他抗结核药联合使用,用于治疗各种类型结核,包括初治、进展期的、慢性的及耐药病例。本品对大多数非典型的分枝杆菌菌株也有效。 
2.其它感染:本品可以治疗难治性军团菌属及重症耐甲氧西林葡萄球菌感染。为预防被感染机体出现耐药性,本品应与适应相应感染的其它抗生素联合使用。

用法用量

1.以无菌操作法用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释本品后静脉滴注,建议输注时间超过2~3小时,但应在4小时内滴完,配制后的溶液需在4小时之内使用。
2.本品不能与其它药物混合在一起以免发生沉淀,与其它静脉注射药物合并治疗时需要通过不同部分注射。
剂量和给药方法: 应用本品治疗应同时合并使用其它适当的抗生素,以免使致病菌变成耐药菌株。
【结核病】
1. 成人:每日单次静脉滴注600mg超过2~3小时,以这种方式给药达到的血药浓度与口服600mg后的血药浓度相似。
2. 儿童:一般为每日单次静脉漓注20mg/kg,每日总剂量一般不超过600mg。 
【军团菌或重症葡萄球菌感染】
1. 成人:建议日剂量为600mg~1200mg,分2~4次给药,并且同时使用其它具有相似作用的抗生素,以免出现耐药菌株。
2. 肝功能损害患者: 肝功能损害患者每日剂量不应超过8mg/kg。

注意事项

1.药物使用注意事项利福平仅用于静脉输注,不能肌肉注射或者皮下注射。
2.本品不宜与其它药物混合使用,以免药物析出。
3.配制后的溶液需在4小时之内使用。

药物相互作用

1.饮酒可致利福平性肝毒性发生率增加,并增加利福平的代谢,需调整利福平剂量,并密切观察患者有无肝毒性出现。
2.对氨基水杨酸盐可影响本品的吸收,导致其血药浓度减低;如必须联合应用时,两者服用间隔至少6小时。
3.本品与异烟肼合用肝毒性发生危险增加,尤其是原有肝功能损害者和异烟肼快乙酰化患者。 
4.利福平与乙硫异烟胺合用可加重其不良反应。
5.氯苯酚嗪可减少利福平的吸收,达峰时间延迟且半衰期延长。
6.利福平与咪康唑或酮康唑合用,可使后两者血药浓度减低,故本品不宜与咪唑类合用。
7.肾上腺皮质激素(糖皮质激素﹑盐皮质激素)﹑抗凝药﹑氨茶碱﹑茶碱﹑氯霉素﹑氯贝丁酯﹑环胞素﹑维拉帕米(异搏定)﹑妥卡尼﹑普罗帕酮﹑甲氧苄啶﹑香豆素或茚满二酮衍生物﹑口服降血糖药﹑促皮质素﹑氨苯砜﹑洋地黄苷类﹑丙吡胺﹑奎尼丁等与利福平合用时,由于后者诱导肝微粒体酶活性,可使上述药物的药效减弱,因此除地高辛和氨苯砜外,在用利福平前和疗程中上述药物需调整剂量,本品与香豆素或茚满二酮类合用时应每日或定期测定凝血酶原时间,据以调整剂量。
8.本品可促进雌激素的代谢或减少其肠肝循环,降低口服避孕药的作用,导致月经不规则,月经间期出血和计划外妊娠。所以,患者服用利福平时,应改用其他避孕方法。
9.本品可诱导肝微粒体酶,增加抗肿瘤药达卡巴嗪(dacarbazine)﹑环磷酰胺的代谢,形成烷化代谢物,促使白细胞减低,因此需调整剂量。
10.本品与地西泮(安定)合用可增加后者的消除,使其血药浓度减低,故需调整剂量。
11.本品可增加苯妥因在肝脏中的代谢,故两者合用时应测定苯妥因血药浓度并调整用量。
12.本品可增加左旋甲状腺素在肝脏中的降解,因此两者合用时左旋甲状腺素剂量应增加。
13.本品亦可增加美沙酮﹑美西律在肝脏中的代谢,引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度减低,故合用时后两者需调整剂量。
14.丙磺舒可与本品竞争被肝细胞的摄入,使本品血药浓度增高并产生毒性反应。但该作用不稳定,故通常不宜加用丙磺舒以增高本品的血药浓度。

药物过量症状

1、过量的表现:精神迟钝;眼周或面部水肿;全身瘙痒; 药物致皮疹人综合征(皮肤粘膜及巩膜呈红色或橙色)。有原发肝病,酗酒者或同服其他肝毒性药物者可能引起死亡。
2、处理:
1)停药。 
2)静脉输液并给予利尿剂,促进药物的排泄。
3)对症和支持疗法。

孕妇及哺乳期妇女用药

1.利福平可透过胎盘,动物实验曾引起畸胎。人类虽尚无致畸报道,但目前无足够资料表明可在妊娠期安全应用。3个月以内孕妇禁用,3个月以上孕妇慎用。 
2.利福平可由乳汁排泄,哺乳期妇女用药应充分权衡利弊后决定。

儿童用药

1.本品在5岁以下小儿应用的安全性尚未确立。
2.婴儿慎用。

老人用药

老年患者肝功能有所减退,用药量应酌减。

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创建者:韩顺利

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最近更新:2017年09月04日 22:14

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