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马来酸氨氯地平片

高血压(单独或与其他药物合并使用);心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)
通用名制剂名称: 马来酸氨氯地平分散片
别名: 麦利平
药品种类: 西药(化药)
药品分类: 抗高血压病药
药品剂型: 分散片
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 高血压   心绞痛  
用药途径: 口服

专家解读

专家评药

医生头像

宫雪

医师

适应症:
心绞痛、高血压

疗效:

本品为临床常用药物,对治疗高血压和自发性心绞痛有显著疗效,但一般不能治愈...,常与其他药物联合应用。详情

安全性:

最常见的不良反应是头痛和水肿。大多数不良反应属于轻中度。

使用便捷性:

本品服用剂量为一日一次,服用方便。

药品说明

禁忌

1.对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者。

2.严重低血压;主动脉瓣狭窄。       

不良反应

本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性,大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的仅为1.5%,与安慰剂没有明显差别(约1%)。最常见的不良反应是头痛和水肿。发生率>1%的剂量相关性不良反应如下:水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确,但发生率超过1.0%的不良反应如下:头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。以上不良反应中,水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。以下不良事件发生率 1%但>0.1%,与药物的因果关系不明确:一般:过敏应,虚弱,背痛,潮热,不适,疼痛,僵硬,体重增加;心血管:心律失常包括心动过速、心动过缓或房颤),胸痛,低血压,外周缺血,昏厥,体位性头晕,体位性低血压和脉管炎;中枢和外周神经系统:感觉减退,外周神经病,感觉异常,震颤,眩晕;胃肠道:厌食症便秘消化不良,吞咽困难,腹泻,胃胀气,胰腺炎呕吐,牙龈增生;骨骼肌系统:关节痛,关节炎肌肉痛性痉挛,肌痛;精神:性功能障碍,失眠紧张,抑郁梦魇,焦虑,人格解体;皮肤及附属物:血管性水肿,红斑,搔痒,皮疹,斑丘疹;特殊感觉:视觉异常,结膜炎复视,眼痛,耳鸣泌尿系统:尿频,排尿障碍,夜尿;自主神经系统:口干,盗汗;代谢和营养:高血糖,口渴;造血系统:白细胞减少症,紫癜血小板减少症以下不良事件的发生率 0.1%:心衰,脉搏不规则,期外收缩,皮肤变色,风疹皮肤干燥,皮肤炎,脱发肌肉无力,颤搐,共济失调,张力过高,偏头痛皮肤冷湿,淡漠,激动,健忘,胃炎食欲增加,稀便,咳嗽,鼻炎排尿困难,多尿,嗅觉到错,味觉颠倒,视觉调节失常,眼干燥症。其它偶发反应如心肌梗死心绞痛不能分辨是药物作用还是疾病状态。常规实验室检查项目没有明显变化,未发现血钾、血糖、总甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸、血尿素氮或肌酐出现有意义的变化。药物上市后,用药人群中偶有男性乳腺发育的报道,但与药物的因果关系不明;部分病例中黄疸和肝酶升高(常伴有胆汁淤积和肝炎较严重,需要住院治疗。       

成分

 马来酸氨氯地平。       

性状

 本品为白色片。

主治功能

1.高血压(单独或与其他药物合并使用)

2.心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)       

用法用量

通常口服起始剂量为氨氯地平5mg,每日一次,最大不超过10mg,每曰一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从氨氯地平2.5mg,每日一次开始用药;合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。 用药剂量根据个体需要进行调整,调整期应不少于7-14天,以便医生充分评估患者对该剂量的反应。但在临床有保障的前提下,可以加快调整速度。 治疗心绞痛的推荐剂量是氨氯地平5-10mg,老年患者或肝功能受损者需减量。       

注意事项

1.心绞痛和/或心肌梗死:罕见。有严重的阻塞性冠状动脉疾病的患者,在开始应用钙通道拮抗剂治疗或加量时,会出现心绞痛发作频率、时程和/或严重性上升,或发展为急性心肌梗死,机制不明。

2.低血压:由于本品逐渐产生扩血管作用,口服一般很少出现急性低血压。但本品与其它外周扩血管药物合用时仍需谨慎,特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。

3.心力衰竭患者:钙通道阻滞剂应慎用于心衰患者。

4.肝功能不全患者:严重肝功能不全患者应慎用本品。

5.肾功能衰竭患者:肾衰患者的起始剂量可以不变。

6.停用β-阻滞剂:本品对突然停用-阻滞剂所产生的反跳症状没有保护作用。因此,停用-阻滞剂仍需逐渐减量。

7.本品在梗阻性肺病、代偿良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病和脂质异常疾病的病人中可以安全使用。       

药物相互作用

1.西米替丁、葡萄柚汁、致酸剂:合用时不改变本品的药代动力学。

2.阿伐他汀、地高辛、乙醇:本品不影响它们的药代动力学。

3.昔多芬:原发性高血压患者单剂服用昔多芬(伟哥ò)对本品的药代动力学没有影响。两药合用时独立产生降压效应。

4.华法令:本品不改变华法令的凝血酶原作用时间。

5.地高辛、芬妥因和华法令:与本品合用对血浆蛋白结合率没有影响。

6.麻醉药:吸入烃类与本品合用可引起低血压。

7.非甾体类抗炎药:尤其吲哚美辛可减弱本品的降压作用。

8.β-阻滞剂:与本品合用耐受性良好,但可引起过度低血压,罕见加重心力衰竭

9.雌激素:合用可引起体液潴留而增高血压。

10.磺吡酮:合用可增加本品的蛋白结合率,产生血药浓度变化。

11.锂:合用可引起神经中毒,出现恶心、呕吐、腹泻、共济失调、震颤和/或麻木,需慎重。

12.拟交感胺:可减弱本品降压作用。

13.舌下硝酸甘油和长效硝酸酯制剂:与本品合用可加强抗心绞痛效应。虽未报告有反跳作用,但停药时应在医生指导下逐渐减量。

14.噻嗪类利尿药、ACEI、地高辛、华法令、抗生素和口服降糖药:可与本品安全合用。       

药物过量症状

药物过量可导致外周血管过度扩张,引起低血压,还可能出现反射性心动过速。发生药物过量后,必须监测血压,同时进行心脏和呼吸监测。一旦发生低血压,则采取支持疗法,包括抬高肢体和根据需要扩容。如果这些手段无效,在循环血容量和尿量允许的情况下可以考虑给予升压剂(如去氧肾上腺素)。静脉给予葡萄糖酸钙有助于逆转钙拮抗作用。由于本品与血浆蛋白高度结合,透析处理没有作用。

      

孕妇及哺乳期妇女用药

对孕妇用药缺乏相应的研究资料,但根据动物试验结果,本品只在非常必要时方可用于孕妇。尚不知本品能否通过乳汁分泌,服药的哺乳期妇女应中止哺乳。       

儿童用药

儿童的安全性和有效性尚未确定。       

老人用药

临床研究未证实老年人对该药的反应与年轻人不同,但考虑到老年人多有肝肾功能和心功能减退,并伴有其它疾病和相应的药物治疗,一般起始用药采用剂量范围的下限。老年人对本品的清除率降低,药时曲线(AUC)增加约40%-60%,也需采用较低的起始剂量。

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创建者:宫雪

牡丹江医学院附属红旗医院 内科

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最近更新:2017年08月18日 14:22

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