我是医生, 我要登录 注册

甲基多巴

编辑
治疗高血压, 较适用于肾性高血压和妊娠高血压。
是否处方:
是否医保:
治疗疾病: 高血压  

专家解读

专家评药

医生头像

曾宪付

主任医师

适应症:
高血压

疗效:

治疗高血压,包括肾病时的高血压。妊娠期伴有高血压首选治疗药物。疗效较好。

安全性:

本品的安全性较好,不良反应为镇静、头疼和乏力多于开始用药和加量时出现,通...常是一过性。详情

使用便捷性:

口服药物,使用便捷。

药品说明

禁忌

1.活动性肝脏疾病,如急性肝炎活动性肝硬化。 
2.直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性。 

不良反应

镇静、头疼和乏力多于开始用药和加量时出现,通常是一过性。 较常见的有:水钠潴留所致的下肢浮肿,口干。 较少见的有:药物热或嗜酸性粒细胞增多,肝功能变化(可能属免疫性或过敏性),精神改变(抑郁或焦虑、梦呓、失眠),性功能减低,腹泻,乳房增大,恶心,呕吐,晕倒。 偶有加重心绞痛和心力衰竭。 少见的有:延长颈动脉窦敏感性和体位性低血压时间,体重增加,窦性心动过缓,肝功能损害,胰腺炎,结肠炎唾液腺炎,舌痛或舌黑,便秘,腹胀,排气,高泌乳素血症,骨髓抑制,血小板减少,溶血性贫血,白细胞减少,抗核抗体、LE细胞、类风湿因子阳性,直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性,心肌炎,心包炎,血管炎,狼疮样综合症,帕金森氏症,震颤麻痹,反应迟钝,不自觉舞蹈症,脑血管供血不足症状,精神混乱如多梦、镇静、衰弱、感觉异常,尿素氮(BUN)升高,关节痛,可伴关节肿胀,肌肉痛,鼻塞,表皮坏死,皮疹,闭经,男性乳腺发育,泌乳。 罕见的有:粒细胞减少症,停药后即恢复正常;致命性肝细胞坏死。

成分

甲基多巴

性状

本品为糖衣片,除去糖衣后显白色。

主治功能

治疗高血压, 较适用于肾性高血压和妊娠高血压。

用法用量

1. 成人常用量 口服,250mg/次,分2~3次/日。每2天调整剂量一次,至达预期疗效。一般晚上加量以减少药物的过度镇静作用。若与噻嗪类利尿药合用需减量,起始剂量控制在500mg/日,但利尿药剂量可不变。维持量0.5~2g/日,分2~4次口服,最大剂量不宜超过3g/日。因甲基多巴作用时间较短,停药后48小时内需给予其他降压治疗。用药2~3个月后可产生耐药性,给利尿剂可恢复疗效。  
2. 儿童常用量 口服,每日10mg/kg,或按体表面积300mg/m2给药,分2~4次口服。每2天调整剂量一次,至达到要求疗效。最大剂量不超过65mg/kg或3g/日。  

注意事项

1.直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性、溶血性贫血、肝功能异常可能与服用甲基多巴密切相关,偶可致死亡。因此,用药前和用药过程中应定期检查血常规、Coombs试验和肝功能。若发生溶血性贫血应立即停药,通常贫血很快好转,否则应使用皮质类固醇激素治疗。该类病人不能再次使用甲基多巴。直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性在停用甲基多巴数周或数月后可转为正常。  
2.如果直接和间接抗球蛋白(Coombs)试验均阳性,主侧交叉配血将出现问题,应请教血液学或输血专家解决。 
3.由于甲基多巴主要通过肾脏排除,肾功能不全者慎用。  
4.须定期检查肝功能,尤其在用药的头2~3个月内。发现问题立即停药者体温和肝功能可恢复。该类病人不能再次使用甲基多巴。甲基多巴慎用于有肝脏疾病和肝功能不全的病人。 
5.服用甲基多巴出现水肿或体重增加的病人,可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心衰迹象应停服本品。  
6.透析过程中甲基多巴被排出体外,将偶有血压回升现象。  
7.患有严重双侧脑血管病者,若服药过程中发生不自主性舞蹈症,须立即停药。 
8.甲基多巴可以影响下列试验室的检查值磷酸钨酸盐法测尿酸;苦味酸盐法测肌酐;比色法测SGOT。 
9.甲基多巴可使荧光法测定尿样本中的儿茶酚胺假性升高,干扰嗜铬细胞瘤的诊断。 
10.嗜铬细胞瘤者慎用。  

药物相互作用

本品可增加口服抗凝药的作用。 本品可加强中枢神经抑制剂的作用。 三环类抗抑郁药、拟交感胺类药和非甾体抗炎止痛药可减弱本品的降压作用。 本品可使血泌乳激素浓度增高并干扰溴隐亭的作用。 与其他抗高血压药合用有协同作用。 与左旋多巴合用可加强中枢神经毒性作用。 与麻醉药合用须减少麻醉药的剂量。 与锂剂合用时须防备锂剂的毒性作用。

孕妇及哺乳期妇女用药

本品能通过胎盘。在人体的研究尚不充分。已有的研究显示孕妇服药后对胎儿没有明显有害的影响,因此在必要的情况下甲基多巴可用于孕妇。甲基多巴可排入乳汁,但未有对婴儿影响的报道。尽管如此,哺乳妇女仍应慎用。

儿童用药

口服,每日10mg/kg,或按体表面积300mg/m2给药,分2~4次口服。每2天调整剂量一次,至达到要求疗效。最大剂量不超过65mg/kg或3g/日。 

老人用药

老年人对降压作用敏感,且肾功能较差,须酌减药量。

词条标签

权威编辑

医生头像

创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

我是医生,我要加入

词条统计

浏览次数: 641

编辑历史: 1

最近更新:2017年08月29日 15:24

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号