1.局部治疗:注意局部清洁,减少活动和不良刺激。炎症早期可外敷药物、针灸、封闭和理疗,有消炎、消肿、解毒、止痛的作用。常用外敷药有金黄散、六合丹,敷于患处皮肤表面,可使炎症消散或局限。口腔颌面部感染的治疗要从全身和局部2个方面考虑,但对轻度感染,仅用局部冶疗即可治愈。
2.全身治疗:主要是增强机体的抵抗力,纠正水、电解质紊乱及维持代谢平衡,减少中毒反应。感染的急性期,应适当休息,重者应卧床休息。高热和脱水病人,应注意加强营养,除给予高蛋白、高热量、易消化、富含维生素B,C的食物以外,应根据需要静脉输液,保证充足的水分,以防止和纠正酸中毒,保护肝、肾功能。如对高热惠者,可采用物理降温,必要时给予药物降温。中毒症状明显者,应及时有针对性地选用足量抗菌药物,防止感染扩散及并发症的发生。对已发生败血症、中毒性休克、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症者,则应早期、及时、积极地进行全身治疗。
3.手术治疗:局部脓肿形成时,应及时进行切开引流术,使脓液、坏死感染物迅速排出,减少毒素吸收;减轻局部肿胀、疼痛及张力,缓解对呼吸道和咽腔的压迫,避免发生窒息;防止感染向邻近问隙蔓延,防止向颅内、纵隔和血液扩散,避免严重并发症;防止发生边缘性骨髓炎。切开引流的指征:
(1)发病时间,牙源性感染3-4d,腺源性感染5-7d,经抗生素治疗后,仍高热不退、白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高者;
(2)局部肿胀、跳痛、压痛明显者;
(3)局部有凹陷性水肿,有波动感,或穿刺抽出脓液者;
(4)腐败坏死性感染,应早期广泛切开引流;
(5)脓肿已穿破,但引流不畅者;
(6)蜂窝织炎已累及多问隙,出现呼吸困难及吞咽困难者。
4.抗菌药物治疗:临床应用抗菌药物的基本原则是:确定病原诊断,根据细菌培养和药敏试验结果选择抗菌药物;严格掌握所选药物的适应证,抗菌活性;充分考虑患者生理、病理、免疫状态选用药物和剂量;严格联合应用抗菌药物的指征,不任意采用多种药物联合应用;严格掌握预防用药适应证,提倡手术前、术后合理应用抗菌药物。