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尺骨干骨折

尺骨干骨折成人多见,多见于外力突然袭击,患者举手遮挡头面部时被棍棒直接打击所致,大多数病例骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。
别名: fracture of ulnar shaft   nightstick fracture  
英文名:
发病部位: 尺骨干  
就诊科室: 骨科  
症状: 肘关节僵硬   疼痛   屈伸不利  
多发人群: 体力劳动者   外伤患者   车祸患者   老年人  
治疗手段: 保守治疗 手术治疗
并发疾病: 桡骨头脱位  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

骨折后局部肿胀明显。由于肘关节内积血及软组织血肿,肘关节两侧肿胀,隆起。压痛比较明显、局限,有时可触及骨折线。肘关节呈半屈曲位,伸屈功能障碍。

病因

1、间接暴力 
当跌倒时,手掌着地,肘关节呈半屈曲状态。肱三头肌猛烈收缩,即可将尺骨造成撕脱性骨折;或在肘部着地时,肱骨下端直接撞击尺骨半月切迹关节面,和肱三头肌向相反方向的牵拉,致骨折。甚至可造成肘关节前脱位伴骨折。 
2、直接暴力 
直接暴力打击造成的骨折,可能是粉碎性骨折。只有在骨折发生的瞬间,肌肉收缩力量不是很强烈,骨折移位并不明显。

检查

1、X线检查 肘关节正侧位x线片,可见骨折的类型和移位程度。一般撕脱性骨折比较容易发现。半月关节面骨折移位程度和类型不等,需要详细审阅片子。 
2、CT检查 对于骨折伴有肘关节脱位的病例,有必要进行CT检查。明确诊断,通过CT重建,可以更好的指导手术方案。

诊断

1、受过外伤的病史,肘关节直接或者间接受伤。 
2、症状及体征:典型的肘关节肿胀、疼痛、活动障碍。 
3、肘关节正侧位x线片,可见骨折的类型和移位程度。一般撕脱性骨折比较容易发现。半月关节面骨折移位程度和类型不等,需要详细审阅片子。结合影像学检查,可以明确诊断。

治疗

1、手法复位 
无移位的骨折:不完全骨折无需复位,一经诊断,即可用上肢石膏托固定于功能位。3-4周后复查并拆除石膏,开始进行功能锻炼。 
轻度移位的骨折:在无麻醉的情况下将肘关节置于130-140°位置,使肱三头肌肉放松,用力推按,使骨折对合复位。复位后上肢伸130°,石膏托固定,3周后开始功能锻炼。 
2、手术开放复位和内固定 
手术的适应症是:骨折移位明显,经手法复位失败或者不适合行手法复位者。术后上肢石膏托固定,肘关节固定在90°位置,2-3周后拆除石膏并开始功能锻炼。

预后

早期进行适合的治疗,骨折能够顺利愈合并不影响肘关节的功能。对于少数影响鹰嘴半月关节面的骨折,骨折愈合不良会引起创伤性关节炎,或者关节活动功能障碍。

预防

避免肘关节的直接或者间接暴力损伤时预防尺骨干骨折的关键。

健康问答

  • 尺骨干骨折有哪些明显的表现?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    尺骨全长处于皮下,位置浅在,因而伤后易于发现骨折处的皮下血肿,该处有明显触痛,并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置...及肘部的肿胀、压痛,以免遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊,因此类型骨折无畸形,无骨摩擦音,仅有局部的肿胀和压痛。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年10月18日 15:45

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