桡骨头骨折
桡骨头骨折是成年人容易发生的骨折。通常临床症状较轻，临床上容易漏诊或者误诊。
英文名：
发病部位：
肘关节
就诊科室：
骨科
症状：
粉碎性骨折
肘痛
肘部扭伤
多发人群：
成年人
治疗手段：
保守治疗 手术治疗
并发疾病：
桡骨头脱位
尺桡关节脱位
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
桡骨头骨折的主要临床表现是肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛。尤其是前臂的旋转功能明显受限。手臂不能旋转，影响手臂的活动功能。肘关节不能自行弯曲和抬起。
病因
桡骨头骨折多发生在平地或者体育运动是致伤。跌倒时，肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地，使肘关节置于强度的外翻位，导致桡骨头猛烈借撞击肱骨小头，引起桡骨小头骨折。有时，这种类似的暴力可能导致肱骨小头骨折或者肘关节内侧损伤，如肱骨内上髁撕脱性骨折。
由于桡骨小头与其颈、干并不排列在一条直线上，而是向桡侧偏心地与颈部相接，故桡骨头外侧1/3的骨小梁不与颈、干部垂直，形成力学上的薄弱部。当外力致使桡骨肱骨小头撞击时，桡骨头外1/3缺乏抗衡剪切力的作用，故该部骨折的机会明显增多。
检查
1.X线检查
肘关节正侧位X线片可以诊断并能确定骨折类型。分为3型。
I型 桡骨头骨折但无移位。骨折线可以通过桡骨头边缘或者劈裂状，有时斜行通过关节面。
II型 桡骨头骨折并有分离移位。骨折块可以有大小，有时小骨折片嵌入关节间隙或游离于肱桡关节外侧缘。
III型 桡骨头粉碎性骨折。 桡骨小头呈粉碎性，移位或者无移位。有时骨折片呈爆裂状向四周分离移位，也有呈塌陷性骨折。
2. CT检查
CT检查可以对复杂性骨折进行分型并指导手术方案。
诊断
1.肘关节受伤的病史，包括直接或者间接的外伤。
2.症状及体征：典型的肘关节畸形及活动受限，
3.X线检查：.X线检查
肘关节正侧位X线片可以诊断并能确定骨折类型。分为3型。结合辅助检查，比较容易明确诊断。
治疗
1.非手术治疗
I型：直接用上肢石膏托或者石膏管型，将肢体固定于功能位。
II型：通常采用手法复位，骨折复位后用上肢石膏固定并加压塑形，拍X线片复查。
III型：部分病例的桡骨头虽为粉碎性骨折，但骨折片尚无明显的分离，仍保持桡骨小头的完整性，可用上肢石膏固定，不必过多按动，以免骨折移位。有移位骨折其正常解剖形态已经遭破坏，手法复位不易达到解剖对位，影响肘关节及前臂功能者，与伤后3周根据情况可采取桡骨头切除术，早期切除桡骨头会引起下尺桡关节半脱位。3周后拆除石膏并开始进行肘关节全方位的功能锻炼，必要时辅佐理疗。桡骨头切除者，术后2周即可行功能锻炼，少数病例于缝线拆除后进行。
2. 手术治疗
对桡骨头切除的指征，在实践中仍存在某些不同的看法。有人认为桡骨头骨折累及关节面1/3以下者应采用非手术治疗，并提倡早期功能锻炼，如果累及关节面2/3以上者，则应早期施行桡骨头切除。桡骨头对稳定肘关节起到重要的作用。陈旧性桡骨头骨折是肘关节功能而定，对于不大影响肘关节功能活动者，可不行桡骨头切除治疗。如有影响肘关节功能活动者，可行桡骨头切除术。
预后
桡骨头切除后，肘和腕关节可因生物力学的的变化而发生畸形，肘关节活动时桡骨残端前后滑动，甚至导致尺桡下关节脱位或者半脱位，并引起腕关节疼痛和无力。
预防
对于那些桡骨头解剖形态不能还原的病例还是需要做桡骨头切除术。严格掌握手术指征和时机对治疗效果有很重要的作用。
健康问答
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桡骨小头骨折的治疗原则是什么？
1.非手术治疗 I型：直接用上肢石膏托或者石膏管型，将肢体固定于功能位。 II型：通常采用手法复位，骨折复位后用上肢石膏固定并加压...塑形，拍X线片复查。 III型：部分病例的桡骨头虽为粉碎性骨折，但骨折片尚无明显的分离，仍保持桡骨小头的完整性，可用上肢石膏固定，不必过多按动，以免骨折移位。有移位骨折其正常解剖形态已经遭破坏，手法复位不易达到解剖对位，影响肘关节及前臂功能者，与伤后3周根据情况可采取桡骨头切除术，早期切除桡骨头会引起下尺桡关节半脱位。3周后拆除石膏并开始进行肘关节全方位的功能锻炼，必要时辅佐理疗。桡骨头切除者，术后2周即可行功能锻炼，少数病例于缝线拆除后进行。 2. 手术治疗 对桡骨头切除的指征，在实践中仍存在某些不同的看法。有人认为桡骨头骨折累及关节面1/3以下者应采用非手术治疗，并提倡早期功能锻炼，如果累及关节面2/3以上者，则应早期施行桡骨头切除。桡骨头对稳定肘关节起到重要的作用。陈旧性桡骨头骨折是肘关节功能而定，对于不大影响肘关节功能活动者，可不行桡骨头切除治疗。如有影响肘关节功能活动者，可行桡骨头切除术。下拉查看详情
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