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桡骨远端骨骺分离

桡骨远端骨骺分离是常见的肘部损伤,流行病学资料显示其发病率为0.28‰,其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%,而粉碎性骨折中约有36.8%~75%的患者伴发肘部其他合并伤。
别名: distal radial epiphysis separation   桡骨小头骨骺分离  
英文名: The separation of radial head epiphysis
发病部位: 肘部  
就诊科室: 手外科  
症状: 肘痛   肘部扭伤   肘关节僵硬   肘关节不稳定  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 手术复位 开放复位 撬拨复位
并发疾病: 肘骨关节病  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

凡肘部受伤后,在桡骨周围有显著肿胀、压痛,前臂旋转受限并疼痛,尤以旋后为甚。 肘关节屈伸活动障碍者,就应考虑到桡骨头骨折的可能性。 必须注意腕和手的感觉和活动功能,以了解是否合并桡神经损伤。并及时拍片以明确诊断。

病因

主要为间接外力所致。如摔倒时肘关节为伸直或半屈曲位,前臂旋前位,以掌着地,外力沿桡骨向近端传导,桡骨头和肱骨头互相撞击,即可造成桡骨头骨折。当肘关节在伸直位支持体重时,使肘关节过度外展,桡骨头外侧缘承受较大的冲击力,容易发生塌陷性骨折。从而导致桡骨小头骨骺分离。

检查

进行肘关节正侧位X线片,也可进行肘关节CT+三维重建 进行X射线检查摄片时首先应摆正患儿体位,其次可加照不同角度的体位片。 轻微的骨骺分离,骨骺移位不明显,应仔细读片,以防止漏诊。

诊断

1.外伤史。 
2.肘部桡骨头处有疼痛、肿胀,活动 时疼。以旋后为甚。 
3.X线片:既可以明确诊断,也可鉴别诊断。

治疗

1.保守治疗:对无移位或移位不多而不影响旋转功能的桡骨头骨折,如嵌插性骨折,关节面倾斜度在30°以下,塌陷性骨折占周径1/3以内者在局麻下采用手法复位,石膏托固定,三角巾悬吊于胸前即可。 
2.手法整复:患肘伸直,一助手牵引上臂,术者一手牵前臂在肘关节内收位来回旋转,另一手的拇指用力从桡骨头的下外方向上及向尺侧推挤,使其复位。 
3. 手术治疗:手术治疗的适应证可归纳为: 
( 1) 桡骨头颈部的严重粉碎骨折; 
( 2) 超过 1/3 关节面的边缘骨折,特别是累及尺桡关节的骨折; 
( 3) 骨折块嵌入肘关节间隙; 
( 4) 桡骨颈骨折有成角,影响前臂旋转功能者。
4. 避免损伤指重复多次手法操作,势必加重对骨骺的损伤而引起早闭,以致后期出现曼德隆(Madelung)样畸形。因此,在操作时应争取一次到位,切勿多次重复

预后

手术固定后即可做手指腕关节屈伸活动,并用力握拳和行肩关节功能锻炼,禁止做前臂旋转活动。2周后逐渐作肘关节伸屈活动。解除固定后,可作前臂轻度旋转活动,活动度逐渐加大,直至痊愈。

预防

尽量少在崎岖不平的道路上进行体育活动,多注重安全,多吃含钙类丰富的食物,减少受伤时的损害。

健康问答

  • 桡骨远端骨骺分离平日护理需注意哪些方面?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    (1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。 (2)增加日照时间,如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。 (3)...出院后的功能锻炼方法同前。 (4)注意患肢夹板的位置及松紧度,如有异常应及时就医。 (5)注意患肢血运情况,如发现患肢夹板压迫的部位疼痛,或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。 (6)维持功能位置,体位要求同前。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年08月09日 09:31

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