阴道横膈

阴道横膈按照外生殖器、阴道、子宫颈畸形的分类属于阴道畸形的副中肾管垂直融合异常，阴道横膈又分完全性阴道横隔和不完全性阴道横隔。

英文名：

发病部位：阴道

就诊科室：妇科

症状：腹痛闭经

多发人群：无特殊人群

治疗手段：手术

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

1. 闭经：约50%原发性闭经的患者为性腺发育异常，20%为生殖器官畸形（如MRKH综合征、处女膜闭锁等）。

2. 生殖器官梗阻症状：生殖器官完全梗阻最常见的表现为痛经和周期性下腹痛，还可有盆腔子宫内膜异位症的相关症状。生殖器官不完全梗阻时，可出现月经淋漓不尽。当梗阻合并感染时，表现为急性盆腔炎症性疾病的相关症状。

3. 不良妊娠结局：阴道畸形可能与流产、早产、胎位异常、胎儿生长受限、产程进展异常、产后出血相关。

4. 性交困难：因无法进行正常的性生活或性交困难而首诊。多为外阴阴道畸形。

5. 泌尿系统发育异常症状：30%～50%的生殖器官畸形患者存在泌尿系统发育异常。大部分患者无泌尿系统症状；部分可出现月经期血尿和泌尿系统感染症状；少部分尿道开口异常者，可有阴道结石。

6. 合并其他器官畸形：部分患者合并骨骼系统、心脏、耳、眼等其他多发性畸形而出现相应症状。

病因

女性生殖器官在形成、分化过程中，若受到某些内源性因素（如基因或染色体异常等）或外源性因素（如使用性激素类药物）的影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变，导致各种女性内外生殖器官畸形发生。

检查

1. 全身一般检查：注意第二性征的发育情况，如身材、体态及乳房的发育是否正常，以排除有无性腺发育异常。

2. 妇科检查：外生殖器的形态有助于外生殖器畸形的诊断，盆腔双合诊检查和必要时的三合诊或肛诊可以帮助了解阴道、子宫颈和子宫的情况，发现内外生殖器官畸形。

3.影像学检查：影像学检查的主要目的为提示生殖器官畸形的部位、局部解剖特点、是否存在相关合并症，以及排查有无合并其他器官形态学异常。盆腔超声检查因无创、费用低廉，应为第一步的检查方法。三维超声、盆腔MRI检查对子宫颈畸形、子宫畸形、盆腔复杂畸形的诊断有优势，常作为进一步的诊断检查手段。X线和CT检查对于合并骨骼系统畸形的排查有价值。注意应常规同时行泌尿系统影像学检查。

4.实验室检查：特殊的实验室检查包括染色体检查及女性激素水平检查，必要时需检查有关下丘脑、垂体、肾上腺皮质功能的试验等来协助诊断。

5.. 内镜检查：对于合并有其他手术治疗指征、经上述辅助检查仍不能完全明确诊断者，可考虑进行腹腔镜或阴道镜检查进行诊断并同时完成治疗。少数合并下泌尿道（尿道、膀胱）畸形的患者，膀胱镜检查有助于协助诊断。

诊断

诊断：

1、主要根据阴道横隔病史；

2、有上述的阴道横隔临床表现；

3、结合体格检查、影像学检查以及实验室检查明确诊断。

鉴别诊断：本病在诊断时应注意与阴道纵膈鉴别。

治疗

完全性阴道横隔患者在阴道发育成熟后或青春期月经来潮后出现腹痛症状，一旦明确诊断，应尽早进行手术治疗。不完全性阴道横隔患者若生育前出现临床症状或影响生育，则需行手术治疗。对于妊娠期发现的不完全性阴道横隔，若横隔薄者可于临产时处理；若横隔较厚处理困难，可选择剖宫产术。一般选择行阴道横隔切开术，尽可能切除阴道横隔，创面下端的阴道黏膜用可吸收缝线间断缝合。术后定期扩张，防止阴道狭窄。