甲状腺功能减低所致贫血
甲状腺功能减低所致贫血指由于甲状腺功能异常低下造成铁吸收障碍进而引起贫血的一种疾病。多数起病隐袭，发展缓慢，临床表现多无特异， 有些患者贫血可为甲减症状掩盖，为疾病的早期诊断带来一定的困难。
疾病知识
症状
成人甲状腺功能减退(甲减)可使患者发生黏液性水肿，常合并轻度贫血。表现为对外界刺激反应迟钝；表情淡漠、毛发稀疏、健忘智力减退等；同时出现头晕乏力、面色口唇爪甲苍白。
病因
①原发性甲状腺功能减低症，主要由于自身免疫性疾病慢性亚急性甲状腺炎引起。
②由于甲状腺功能亢使用药物治疗，或者采用放射性核素治疗以及手术治疗后所致甲减。
检查
实验室检查：
①血常规示血红蛋白下降，表现为轻～中度贫血。
②血涂片可见少量异形红细胞网织红细胞减少。
③骨髓穿刺活检示：骨髓增生轻度减低。
④血清铁检测示：血清和红细胞内铁更新率轻度降低。
诊断
①病史：有甲状腺功能减退病史；
②症状：黏液性水肿，常合并轻度贫血。表现为对外界刺激反应迟钝；表情淡漠、毛发稀疏、健忘智力减退等；同时出现头晕乏力、面色口唇爪甲苍白。
③体征：下肢可见非凹陷性水肿；表情淡漠、面色苍白、毛发稀疏、皮肤干燥粗糙鼻唇增厚。
④辅助检查：血常规示血红蛋白下降，表现为轻～中度贫血。血涂片可见少量异形红细胞网织红细胞减少。骨髓穿刺活检示：骨髓增生轻度减低。
血清铁检测示：血清和红细胞内铁更新率轻度降低。
治疗
药物治疗。
积极治疗原发疾病。可用甲状腺制剂替代疗法治疗甲状腺功能减退，临床常用左甲状腺素。贫血多在甲状腺功能恢复正常水平后3～6个月恢复正常水平，对于合并大细胞和小细胞贫血者可分别再给予叶酸，维生素B12或铁剂。
预后
积极治疗预后可，在治疗原发疾病3～6月后贫血可纠正。
预防
积极治疗原发疾病。
健康问答
参考资料
张秋玲，廖煜．老年甲状腺功能减退伴神经系统病症误诊分析．临床内科杂志[J].2005，22(8)：564..
邓家栋，杨崇礼，等，主编．临床血液学．第1版．上海科 学技术出版社．2001，698—699．.
词条标签
继发性贫血
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