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咽肌麻痹

咽肌麻痹是重症肌无力的一个症型,属于神经系统病变,为神经肌肉接头处传递功能发生障碍所致.多由于吞咽功能丧失,不能进食.继发进行性营养不良,或呼吸道的分泌物无力咳出而引起窒息,危及生命。
英文名:
发病部位: 咽喉  
症状: 说话时有开放性鼻音   进流质饮食时易反流于鼻腔等  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 病因治疗 对症治疗
并发疾病: 舌咽神经损伤  
是否传染:

疾病知识

症状

咽肌麻痹可分为完全性或不完全性、单侧或双侧性。由于软腭麻痹,鼻咽不能闭合,患者说话时有开放性鼻音,进流质饮食时易反流于鼻腔。咽缩肌麻痹时,吞咽机能受到影响,早期进食流质食物有困难,逐渐发展可有误吸入喉内的危险。
侧麻痹常无症状,双侧麻痹症状明显。由于软腭麻痹,鼻咽不能闭合,患者说话出现开放性鼻音;进流质饮食时,逆流入鼻腔;并不能作吹哨或鼓气动作。咽肌麻痹时,吞咽机能受到影响。病变之初,进流质有困难,而进固体食物无阴挡。但逐渐发展,食物停滞在喉咽部,有误入呼吸道的危险。检查 可见软腭缺乏张力,发“啊”--“啊”音时,软腭向健侧移动,患侧不能上举。若两则麻痹,软腭松弛下垂,完全不能上抬。如同时有咽肌麻痹,则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。

病因

咽肌麻痹发生原因可能为中枢性或周围性。前者见于各种原因引起的延髓病变,如肿瘤,出血或血栓形成、多发性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、脑炎等。周围性麻痹则以多发性神经炎较多见,其他如中毒性神经炎,颅底病变(外伤、肿瘤)压迫等Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经也可引起本病。

检查

查体:可见软腭缺乏张力,发“啊”--“啊”音时,软腭向健侧移动,患侧不能上举。若两则麻痹,软腭松弛下垂,完全不能上抬。如同时有咽肌麻痹,则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。

诊断

1、诊断要点
1)症状:软腭麻痹者,说话出现开放性鼻音,进流汁易从鼻腔反流,不能做吹口哨及鼓气动作。咽缩肌麻痹时,吞咽功能受影响,早期进流汁困难.但进固体食物无障碍,逐渐加重可致食物及涎液滞留在喉咽部,有吞咽困难及呛咳症状。
2)检查:软腭缺乏张力,发“啊”音时,患侧软腭不能上提,并偏向健侧移位。若为双侧麻痹,软腭松弛下垂,完全不能上抬。若为咽缩肌麻痹,则咽壁反射消失,在梨状窝可见唾液或食物潴留。
2、鉴别诊断
主要是中枢性和周围性瘫痪两者之间的鉴别。前者见于各种原因引起的延髓病变,如肿瘤,出血或血栓形成、多发性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、脑炎等。周围性麻痹则以多发性神经炎较多见,其他如中毒性神经炎,颅底病变(外伤、肿瘤)压迫等Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经也可引起本病。

治疗

1、针对诱发疾病治疗为主:对周围性麻痹患者可用抗胆碱酯酶剂或神经兴奋剂(士的宁),以及维生素B1治疗。咽肌麻痹进食困难者,宜插鼻饲管,以维持营养和防止吸入性肺炎的发生。
2、中医治疗:中医辨证论治,对中枢性咽肌麻痹者,认为多属痰瘀阻络,治宜祛瘀化痰,活血通络,方药如补阳还五汤合牵正散。周围性咽肌麻痹为重症肌无力者,多属脾胃虚弱,咽失所养,治宜健脾益气,养血舒筋,方药如补中益气汤加乳香、没药之类。白喉性神经炎所致咽肌麻痹,则属白喉病后,邪毒损络,治宜清解余毒,活络舒筋,方药如养阴清肺汤加黄芩、知母、花粉、白僵蚕、路路通等。

预后

本病一般预后良好,但要注意避免感染,引起肺炎。

预防

本病无有效的预防措施,早发现早治疗是预防的关键。

健康问答

  • 咽肌麻痹应该如何护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。 2...、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。 3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月24日 20:19

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