鹦鹉热
鹦鹉热又称鸟疫，是由鹦鹉热衣原体引起的自然疫源性疾病。鹦鹉热衣原体经鸟类传播而感染人体后，引起的一组临床 症候群。它包括症状不明显的轻型(如仅有流感样症状)和症状较重的肺炎征象。感染者多见于养鸟者。
疾病知识
症状
鹦鹉热在人类的潜伏期为7～15 天或更长。多数无明显症状，也可表现为短暂的流
感样症状或严重的肺炎。
1．一般起病隐匿，以发冷、发热、相对缓脉、头痛伴明显肌痛为常见症状，特别是颈及背部。
关节痛亦属常见。
2．咳嗽可延迟至病程第1周末方出现，多为干咳，亦可伴有少量黏液痰，偶带血丝。
病初肺部体征多不明显，可听到细小的捻发音，偶可见胸膜炎及胸水。病情严重者有发绀、呼吸困难。
3．患者还可有纳差、恶心、呕吐等消化道症状。肝脾大、黄疸及进行性肾衰竭。偶
有似伤寒样的斑点疹。尚可并发心肌炎、心内膜炎、心包炎。
4．轻型病例可于7 天内恢复，较重病例热退较慢，病程可达数周。
病因
本病的病原体为鹦鹉热衣原体，其宿主范围极广泛．除鸟类和人类以外，许多哺乳动物也都是其天然宿主。该病的传播主要是通过患病和带菌禽鸟类的排泄物、鼻腔分泌物、污染的食料和空
气，吸入含有衣原体的飞沫和尘土等而感染。另一个传染途径是皮肤伤口感染。鸡螨、虱等吸血昆虫也可传播本病。病原体进入呼吸道后，在局部单核一巨噬细胞系统中繁殖，经
血播散至肺和其他器官，进入网状内皮细胞系统并大量复制形成衣
原体血症，可引起血管炎和血管栓塞，从而导致皮肤损害。
检查
1.急性期白细胞总数正常或稍低，可有一过性蛋白尿，血沉增快，
近半数患者出现肝功能异常．
2.急性期取血、痰、咽拭子接种于小鼠
腹腔或鸡胚卵黄囊内进行组织培养．动物接种可检测出特异性包涵
体及(或)病原体，痰涂片行姬姆萨染色，在上皮细胞内可检出包
涵体。
3.血清学检查
(1)微量荧光免疫法检查特异性IgM阳性。双份血清IgG 4倍升高。
(2)补体结合试验抗体滴度>1：32。
4. 肺部x线检查呈多样性变化，为片状、云絮状、结节状或粟粒
状，示两肺浸润灶，由肺门部向外呈楔形或扇形扩大，下叶较多。
诊断
1.患者有接触鸟禽史。
2.临床表现：发热、相对缓脉、剧烈头痛、肌痛、肺炎表现。
3.肺部x线检查呈多样性变化，为片状、云絮状、结节状或粟粒 状，示两肺浸润灶，由肺门部向外呈楔形或扇形扩大，下叶较多。
4.微量荧光免疫法检查特异性IgM，阳性可用于早期诊断。双份血清IgG 4倍升高、补体结合试验抗体滴度>1：32有助于诊断。必要时对可疑鸟禽进行病原学检查。
5. 鉴别诊断：
1．该病无特殊临床表现，对肺炎伴有高热、严重头痛及相对缓脉和有鸟类接触史的
患者，应想到鹦鹉热的可能并与军团病、病毒性肺炎和支原体肺炎相鉴别，特异性实验室
检查是确定诊断的必需条件。
2．以全身感染症状为主要临床表现时应与伤寒、布鲁杆菌病、粟粒性结核等
鉴别。
治疗
1.对症、支持治疗：注意休息，增加营养，控制体温，缺氧者予氧疗，并积极处理并发症。
2.抗生素治疗：抗生素首选四环素2g/d，分4次口服或红霉素1～2g/d，分4次口服。用药24～72h发热及症状缓解，退热后至少继续用药10d，以免复发。
新的大环内酯类药如罗红霉素、阿奇霉素及克拉霉素的抗菌谱与红霉素相近，但作用更强、半衰期较长、组织中浓度高，且有很强的细胞内穿透作用，能在病原体细胞内发挥作用。剂量为罗红霉素150mg/d口服，克拉霉素500mg,2次/d口服或阿奇霉素500mg,1次/d口服。
预后
轻症者，预后良好。未经治疗的重症患者，病死率约20%左右。抗生素治疗后，预后显著改善，病死率约为2%。
预防
加强宣传，加强饲养管理，严格检疫，隔离染病的家禽，严格疫情上报制度。接触者应用纸巾掩住口鼻；患者的痰、其他分泌物和排泄物应消毒后处理。接触患者的医护人员和家人应注意个人防护。
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