(1)小螺菌型鼠咬热：本型的潜伏期一般在7d以上(1～36d)。发病时，在已愈的原咬伤处又出现肿痛、紫色水泡或出现覆盖黑痂的硬结性溃疡。局部淋巴结肿大、压痛。同时伴畏寒、寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等。约50％的患者出现暗红色斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹，关节炎罕见。重者出现神志不清、谵妄、脑膜刺激征。一般历时3～15d后，热骤降，大汗， 症状体征消失，经3～7d的间歇期，症状体征又复出现。可如此多次反复发作，大多数病例经 4～8周后自然缓解，但也可历时数月或数年。合并症有支气管炎、支气管肺炎，局部伤口化脓性感染和继发性败血症。

 (2)念珠状链杆菌型鼠咬热：本型潜伏期短，一般为3～4d，最长可达20d。起病急，寒 战、高热、头痛、肌痛、呕吐，局部伤口可愈合或呈溃疡伴局部淋巴结肿大。在病初3 d内大多 数患者全身出现散发性充血性皮疹，以四肢多见，也可见于手掌和足掌。病后第2周多数患者 出现多发性关节炎，尤以腕和肘关节常见，受累关节红、肿、痛，关节腔偶可积液。经污染食物受染者，则无局部伤口及淋巴结肿大。症状一般持续1～2周后自行缓解，偶可有不规则反复 发作持续数周或数月。并发症有心内膜炎、肺炎、心包炎、败血性栓塞、脓肿等。

小螺菌形态短粗，两端尖，有2-6个规则螺旋，菌体两端有一或多根鞭毛，暗视野下运动迅速。念珠状链杆菌的菌体短，常排列成链，形如念珠，革兰染色阴性。小螺菌常存在于鼠的眼、鼻、口、咽部分泌物及齿龈血中，念珠状链杆菌是野生鼠和实验用鼠的正常菌群，后者可转变为无胞壁的L型

2.小螺菌型鼠咬热多数患者的血清查梅毒抗体反应呈阳性。念珠状链杆菌型鼠咬热多数患者的血清查梅毒抗体反应呈阴性，可检出特异性抗体。

3.病原体检测：发热期间取血或伤口边缘的浆液做暗视野显微 镜检查，或做瑞特或姬姆萨染色镜检可检出小螺菌，或将此标本接种于豚鼠或小鼠亦可分离出小螺菌。取发热期患者的血液、关节液、脓液可分离出念珠状链杆菌，和(或)病后第二份血清的特异性抗 体效价增高4倍以上，可确诊为念珠状链杆菌型鼠咬热。新近以气相液相色谱分析测定出细胞脂酸可做快速诊断念珠状链杆菌型鼠咬热。