（1）胎儿水肿：与非免疫性胎儿水肿相鉴别，特别是α-地中海贫血、HbBarts胎儿水肿综合征，其他还应考虑先天性肾病、胎-母输血、宫内感染、先天性畸形等因素，这可通过临床检验血清学检查等进行鉴别。 

（2）黄疸：生理性黄疸出现晚，进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大，外周血中少见有核红细胞。 

（3）贫血：主要与:失血性贫血相鉴别。

①宫内输血：对于在宫内严重受累（血细胞比容≤30%）的胎龄<32周和肺功能不成熟的胎儿，可予以宫内红细胞输注。临床操作难度和风险较大。 

②IVIG注射：反馈抑制母体的血型抗体产生、阻止母体抗体经胎盘进入胎儿体内，并抑制血型抗体所致胎儿红细胞破坏。但所需成本极高。 

③提前分娩。 

（2）新生儿治疗 

①光疗：广泛应用于治疗轻～中度高胆红素血症。将患儿暴露在荧光下，可使胆汁和尿中的胆红素排泄增加。以450nm 的蓝光吸收最好。 

光疗指征：

1）患儿总胆红素在204～255μmol/L(12～15mg/dl)以上者；

2）生后36h 内出现黄疸并进展较快者；

3）如胎儿产前已经为Rh 溶血病，生后一旦出现黄疸即应开始治疗；

4）换血前进行光疗，换血后应继续进行，以减少换血后胆红素回升。 

②换血治疗：是治疗严重高胆红素血症和改善神经毒性的主要方法，可以除去抗体包被的红细胞，减少胆红素生成来源；除去血浆内的胆红素；除去可能与婴儿红细胞结合的抗体。通常以正常2～3倍的血容量进行换血。 

③静脉注射免疫球蛋白(IVIG)：通过抑制溶血减少换血的需要，多次IVIG 对阻断溶血更为有效。 

④纠正贫血：早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。

⑤支持对症治疗：如果出生时出现胎儿水肿、严重贫血、高排出量的心衰或休克的体征，应该保持有效通气、抽腹水或胸水和尽快换血。

①如需要输血则应先检验Rh血型，输Rh同型血如输入血型不同血，立即肌注Rh(D)IgG，按输入1ml血用20µg计算。 

②怀孕8周后引产或分娩Rh阳性婴儿后3天内肌注抗Rh(D)IgG300µg如有使胎儿血流入母体增加的特殊情况，如多胎、前置胎盘等，剂量加倍。 

③羊膜穿刺术后均肌注抗Rh(D)IgG100µg 

④Rh阴性孕妇在预产期前1～2周开始服用苯巴比妥，每天30～60mg，分2～3次口服。 

⑤宫内输血，当B超或羊水测定发现胎儿有严重受累时鶒胎儿未满33周，可做宫内输血以挽救胎儿，输Rh阴性“O”型浓缩红细胞血至胎儿腹腔20～22周输20ml，24周40ml，32周100ml，每隔1.5～3周输1次。 

⑥测定羊水L/S比值，若肺已成熟可考虑提前使胎儿娩出。 

（2）Rh阳性妇女 

 既往有娩出新生儿严重黄疸、贫血史者，应做除D抗体外的其他Rh血型抗体检查。 预防胆红素脑病 积极采取各种措施降低血中游离胆红素，预防早产及宫内生长落后；出生后应注意保暖，纠正缺氧、酸中毒，预防感染；避免使用引起溶血及抑制肝酶活性药物；避免高渗性药物输注。