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卵巢破裂

卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。卵巢黄体破裂,有一定的危险性。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见
别名: 卵泡破裂   黄体囊肿破裂   黄体破裂  
英文名:
发病部位: 卵巢  
就诊科室: 妇科  
症状: 腹部触痛不明显,盆腔触痛极为明显,下腹剧痛,持续性坠痛,并出现内出血及休克症状等  
多发人群: 妇女  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 休克   
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别,其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同,但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作,卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血,反覆发作之机会较少。
月经后半期突发下腹部疼痛,下腹部压痛、反跳痛,妇检后穹隆触痛,宫颈摇举痛,一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块,后穹隆穿刺抽出不凝血 。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似,特别是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。
除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半,一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人,如没有闭经、出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口,有时可见活性渗血,且双侧卵管正常。

病因

1、自动破裂:正常情况下,卵巢黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。
2、外力作用:如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,妇方下腹部受到强烈的冲击,也可导致卵巢黄体囊肿破裂。
3、性交引起:性生活时,生殖器官扩张充血,达到性高潮时,肌肉组织可呈痉挛性收缩,致使黄体内张力升高,如男性性交动作粗鲁,女方下腹受到强烈冲击,则会导致卵巢黄体囊肿破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时,决不可麻痹大意。

检查

1.双合诊:宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛。子宫正常大,移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢
2.血常规:可见血红蛋白下降。
3.HCG测定:阴性,但若妊娠黄体破裂,HCG可阳性。
4.辅助检查:B超检查可见患侧卵巢增大,腹腔积液;后穹隆穿刺可抽出不凝的暗红色血液;腹腔镜检查可见卵巢破裂,有活动性出血

诊断

1.诊断
主要诊断依据:
(1)病人无停经史,发病往往在两次月经期中间或月经前期;性交后发病史。
(2)起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血),内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。
(3)腹部检查:有明显压痛、反跳痛。内出血多者,叩诊有移动性浊音。
(4)阴道检查:子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及境界不清的软包块,有压痛。
(5)白细胞计数及分类,中性百分率均增高,红细胞及血色素下降。
2.鉴别诊断
(1)异位妊娠破裂或流产:因有腹痛或少量阴道出血,腹腔内出血体征与黄体囊肿破裂相似,但前者常有停经、早孕反应,主要做妊娠试验以资鉴别。
(2)急性阑尾炎:有转移性右下腹痛、腹膜刺激征明显,而无内出血症状和体征,妇科检查宫颈举痛可以鉴别。
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治疗

卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治,不可自行滥用止痛药,以免掩盖症状,影响正常的诊断,发生不测。 
1、保守治疗 卧床休息,严密观察,给予止血剂和抗生素,预防感染。 
2、手术治疗 适内出血过多有休克症状,病情危急者,应立即手术以免延误治疗;手术原则必须设法保存卵巢功能,一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出,可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。

预后

本病预后良好,临床上几乎没有致死的报道。

预防

青春期少女须在月经周期后期注意自我保护,如运动要适度、不负重物;患有咳嗽、习惯性便秘等病时要及时治疗,以防患于未然。一旦发生卵巢黄体囊肿破裂,必须立即到医院进行诊治。

健康问答

  • 卵巢破裂应该如何护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。 2、患者得病期间,减少排卵的次数,提高自身的免疫能力。 3、患者饮食宜清淡,饮...食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。 5、患者适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年10月26日 19:23

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