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小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病

曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病(sparganosis mansoni)分别是由曼氏迭宫绦虫(spirometra mansoni)的成虫寄生在人小肠内和曼氏裂头蚴寄生于人体的组织所致的疾病。
别名: 小儿迭宫绦虫病   小儿裂头蚴病  
英文名:
发病部位: 肠   眼  
就诊科室: 小儿感染科  
症状: 炎性细胞浸润   消瘦   流泪   畏光   肚子疼  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 玻璃体混浊   青光眼  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

根据临床表现,可归纳为以下5型:
1、眼裂头蚴病。最常见,表现为眼睑红肿,结膜充血、畏光、流泪、微疼,瘙痒或有虫爬感等。有时伴有恶心,呕吐及发热等症状。
2、皮下裂头蚴病。表现为游走性皮下结节,结节可呈圆形、柱形或不规则条索状,直径长约0.5~5cm,局部可有瘙痒和虫爬感等。
3、口腔颌面部裂头蚴病。常在口腔粘膜或脸部皮下出现硬结,直径约0.5~3cm,患处红肿,发痒或有虫爬感。
4、脑裂头蚴病。临床表现酷似脑瘤,常有阵发性头痛,严重时昏迷、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木甚至瘫痪等,极易误诊。
5、内脏裂头蚴病。有的可经消化道侵入腹膜,引起炎症反应,有的可经呼吸道咳出,还有见于脊髓、椎管、尿道和膀胱等处。
6、增殖型裂头蚴病 裂头蚴侵入人体后在组织内呈芽生状增殖,虫体较小而不规则,可寄生在皮下、肠壁、肠系膜、肾、心、肺、脑等组织,被侵袭的组织呈蜂窝状和结节状。在四肢可致广泛性肿胀,似象皮肿。患者一般日渐衰弱、消瘦和虚脱。
7、曼氏迭宫绦虫病 :成虫只是偶然寄生在人体,其对人致病力不强,可能仅有中、上腹部不适、轻微腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。

病因

1.裂头蚴经皮肤或粘膜侵入,或误食裂头蚴是人体感染裂头蚴的主要途径。具体方式为以下3种:
(1)局部敷贴生蛙肉。在我国某些地区,民间传说蛙有清凉解毒作用,常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿,包括眼、口颊、外阴等部位。若蛙肉中有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、粘膜侵入人体。
(2)吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉。
(3)误食感染的剑水蚤。饮用生水,或游泳时误吞湖塘水,使受感染的剑水蚤有机会进入人体。
2.曼氏迭宫绦虫的发育过程同阔节裂头绦虫。传染源主要是猫和狗,第一中间宿主是剑水蚤,第二中间宿主是蛙,蛇、鸟类和猪等可作为其转续宿主,人可作为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。

检查

1、实验室检查:
(1)化学荧光法查血清、脑脊液中裂头坳抗体阳性.
(2)粪便检查:对曼氏迭宫绦虫成虫感染,粪便检查,可查到虫卵。
(3)活组织检查:可对局部的包块和结节进行活组织检查,可检获裂头蚴或曼氏迭宫绦虫。
2、影像学检查:CT及MRI具有一定的特征性,尤其是MRI表现具有较高的特异性。CT表现特点为低密度灶伴"针尖"样钙化,MRI表现特点为串珠、扭曲条索、"隧道"样

诊断

1.诊断
(1)粪便检查: 对曼氏迭宫绦虫成虫感染,可通过粪便检查,查到虫卵即可确诊。
(2)免疫学检测: 用裂头蚴抗原进行免疫学检测,如抗体阳性即可确诊。
(3)活组织检查: 如疑为裂头蚴病,可对局部的包块和结节进行活组织检查,检获裂头蚴即可建立诊断。
2.鉴别诊断
眼部裂头蚴病要与各种其他原因的眼疾鉴别;皮下裂头蚴病必须与囊虫,并殖吸虫童虫引起的类似病变鉴别,脑部裂头蚴病应与脑囊虫病,脑并殖吸虫病和脑瘤鉴别。

治疗

1.手术治疗:可通过局麻,手术摘除肌肉内、皮下或眼睑等处的虫体,必须整个虫体完全取出,才能根治。
2.驱虫治疗:
驱治成虫的方法同驱除猪带绦虫。常用词除虫药物有吡喹酮、阿苯达唑等。可口服吡喹酮,同时40%的酒精普鲁卡因或含5~10mg糜蛋白酶的溶液局部注射。

预后

本病一般预后良好,手术将虫体尤其是头部取尽,才能能根治。但寄生在颅内、眼内,有并发症者影响预后。

预防

本病主要通是食物传播。不卫生的“吃法”是传播裂头蚴病的主要方式,比如民间传说蛙有清凉解毒作用,常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿;吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的陋习,或喜食生的或未煮熟的青蛙或蛇肉类;常饮用生水等。因此,在流行区做好宣传工作,使群众了解此病的传播途径,改变不良饮食习惯,裂头蚴病是完全可以预防的。总之,只要把住“病从口入”关,就可以避免感染裂头蚴病。

健康问答

  • 小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病应该如何护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1.注意环境卫生和个人良好卫生习惯的养成。 2.不喝生水,不吃未熟透的食物。 3.避免与猫狗的直接接触。

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年11月22日 11:27

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