1.出血引起的局灶性神经症状：蛛网膜下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激症，表现为颈项强硬，克氏征阳性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶，引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿，表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。后交通动脉动脉瘤破裂出血时可出现同侧动眼神经麻痹等表现。
2.全身性症状：破裂出血后可出现一系列的全身性症状：
（1）血压升高：起病后病人血压多突然升高，常为暂时性的，一般于数天到3周后恢复正常。
（2）体温升高：多数病人不超过39℃，多在38℃左右，体温升高常发生在起病后24-96h，一般于5天-2周内恢复正常。
C脑心综合征：临床表现为发病后1-2天内，一过性高血压、意识障碍、呼吸困难、急性肺水肿、癫痫，严重者可出现急性心肌梗死(多在发病后第1周内发生)。意识障碍越重，出现心电图异常的几率越高。
（3）胃肠出血：少数病人可出现上消化道出血征象，表现为呕吐咖啡样物或柏油样便。
3.再出血：颅内复杂动脉瘤一旦破裂将会反复出血，其再出血率为9.8%-30%。据统计再出血的时间常在上一次出血后的7-14天，第1周占10%，11%可在1年内再出血，3%可于更长时间发生破裂再出血。
4.局部定位症状：动脉瘤破裂前可有直接压迫邻近结构而出现症状，在诊断上这些症状具有定位意义。常见的局部定位症状有：
（1）颅神经症状：这是动脉瘤引起的最常见的局部定位症状之一，以动眼神经、三叉神经、滑车神经和展神经受累最常见。
（2）视觉症状：这是由于动脉瘤压迫视觉通路引起的。Willis环前半部的动脉瘤，例如大脑前动脉动脉瘤、前交通动脉动脉瘤可压迫视交叉而出现双颞侧偏盲或压迫视束引起同向偏盲。
（3）偏头痛：颅内复杂动脉瘤引起的典型偏头痛并不多见，其发生率为1%-4%。头痛多为突然发生，常为一侧眼眶周围疼痛，多数呈搏动性疼痛，压迫同侧颈总动脉可使疼痛暂时缓解。
5.颅内压增高症状：一般认为动脉瘤的直径超过2.5cm以上的未破裂的巨大型动脉瘤或破裂动脉瘤伴有颅内血肿时可引起颅内压增高。巨大型动脉瘤引起的眼底水肿改变，与破裂出血时引起的眼底水肿出血改变有所不同，前者为颅内压增高引起的视盘水肿，后者多为蛛网膜下腔出血引起的视盘水肿、视网膜出血。
6.特殊表现：动脉瘤有时会出现一些特殊表现。例如，颈内动脉动脉瘤或前交通动脉动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现；少数病人在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍，表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。

颅内动脉瘤的具体发病机制目前尚不清楚，多数学者认为动脉管壁局部先天发育薄弱加之此处压力增高，随后动脉瘤逐渐形成并长大，可能的发病诱因为：高血压、高血脂、脑动脉硬化、血管炎、外伤等。

1.确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期，CT确诊SAH阳性串极高，安全迅速可靠。出血一周后，CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH的首选。