病除根据原发病灶，病史及临床表现外，还可借助各种辅助检查，尤其是CT和MRI进行诊断。 硬脑膜下积脓除了应与其他颅内感染性疾病相鉴别外，还应着重与硬脑膜外脓肿相鉴别，一般说来，脑膜外脓肿症状轻，CT扫描病灶局限，呈梭形，增强扫描脓肿内缘的强化带显著，脓肿内缘在MRIT1或T2像上均为低信号的弧形环带，而硬脑膜下脓肿症状重，CT扫描病灶范围较广泛，覆盖于大脑半球表面，常向大脑纵裂延伸，增强扫描脓肿内缘的强化带纤细，呈新月形，MRI图像不出现低信号的环带，鉴别并不难，但当硬脑膜外脓肿位于一侧大脑半球表面而硬脑膜下积脓较局限时，鉴别就会发生困难。

本病主要是采取手术治疗的方法，但应该注意的是不论术前、术后均应使用抗生素。 除大剂量抗生素治疗外，要进行乳突切开，清除病灶，常能经乳突骨质破坏区进入脓腔，刮除周围肉芽，扩大引流。如脓肿范围很大，还应在乳突外进行开颅，去除大片骨板，剪开硬脑膜，或进行多处颅骨环钻引流。据Bannister统计，用开颅行骨成形瓣术的治愈率高于用颅骨多处环钻引流术。目前此症死亡率仍明显高于脑脓肿。

硬脑膜下脓肿的预后取决于病情的严重程度与病变波及的范围。大脑镰旁的硬脑膜下积脓，由于手术处理较难，所以预后较差。由于不断出现各种新的，更加有效的抗生素以及CT和MRI检查在临床上的应用，使本病的预后有了明显的改善。

治疗邻近化脓性病灶，防止面部三角区及头皮的静脉逆行感染，外伤或开颅术时注意无菌操作，均有助于预防硬脑膜下积脓。