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颌畸形

颌畸形(Jaw bone deformity)是一种先天性的畸形。颌骨发育不足或发育过度而造成颌骨畸形。除了影响美观外,还会出现咀嚼功能障碍,显下领关节紊乱,以及龋病及牙周病发生。
别名: 颌骨畸形  
英文名: Jaw bone deformity
发病部位: 颌骨  
就诊科室: 口腔颌面外科  
症状: 左右不对称   下颌后缩   上颌后缩   下颌前突   上颌前突   咀嚼功能障碍  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 牙周病   龋病  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

颌畸形表现多种多样,可以归纳成三种类型:
①前后方向的畸形,如上颌前突畸形,下颌前突畸形,上颌后缩畸形,下颌后缩畸形;
②垂直方向的畸形,如长面畸形,短面畸形;
③左右不对称畸形,如偏颌畸形。半侧下颌骨的髁状突、下颌升支、下颌骨体均较对侧明显肥大,但很少超过下颌骨正中联合。临床表现为面部不对称畸形,少数患者可伴有患侧关节区的疼痛但均无张口受限。患侧面部的垂直高度明显大于健侧,口角低于健侧,患侧下颌较健侧前突,颏部健侧偏斜,患侧下颌骨下缘外翻,造成面部外凸,健侧扁平,整个面部表现为极不协调的偏斜扭曲状。头后仰可见患侧下颌骨位置明显低于健侧。

病因

(一)遗传因素 面部形态具有种族及家族的特点。由遗传因素导致的颌骨畸形比其他原因造成的畸形要难矫治。 
(二) 胚胎发育障碍 在胚胎发育过程中受到某些因素的作用可引起发育异常,包括母体怀孕期间疾病、营养和代谢失调、胎 儿内分泌失调,以及子宫内环境异常,如胎位不正、羊水压力异常或脐带缠绕等。 
(三) 全身性疾病 在儿童生长发育期间的一些严重疾病可造成颌骨发育障碍,如急慢性传染病、内分泌紊乱疾病及营养不 良等。 
(四) 口腔不良习惯 口腔不良习惯种类较多,在牙颌畸形的病因学中占有重要地位。很多的牙颌畸形均为儿童发育期间的不 良习惯所产生。常见的不良习惯有吮指、咬物、咬唇、伸舌、异常吞咽、用口呼吸、偏侧咀嚼及夜间磨牙等。 
(五) 局部因素 如外伤、肿瘤、龋齿、乳牙滞留或早失、牙周病及不良修复体等,均可导致颂骨畸形。 各种因素可单独起作用,但更多见的是多种因素同时或先后作用,引起一系列的牙颌面改变。形成正常 牙颌面结构特征中的关键是牙齿、牙弓、颂骨和颅面相互之间的和谐关系,而形成牙领面开聆畸形的机制则 是牙齿、牙弓、颌骨和颅面间的关系不协调。这种不协调表现在长、宽、高三维空间中。大多数患者往往不是 呈现单一的长、宽、高的不协调,而是存在多种组成因素的不协调。

检查

影像学检查:头颅侧位定位X线片,在该X线片上测量头颅,颌骨结构,牙颌关系及面部软组织情况并用玻璃纸描绘头颅、颌骨、牙齿、面部软组织轮廓。通过剪纸、拼对,可以预测手术中需要移动的颊骨部位、移动距离和方向,以及预测手术后面型改变。而且还可以根据你的具体要求作出相应的修改。

诊断

先天性畸形此类畸形属先天性,且多为全身综合征的一部分,如唇腭裂伴随的颌骨畸形、尖头并指 综合征及第一、二鳃弓综合征等。此类畸形的治疗必须注意全身情况,以免发生意外。发育性畸形是指颌骨在发育过程中受到周围器官或环境影响而造成的畸形,包括不良习惯、生产时 产钳拉伤、婴幼儿期颌面部手术、颌面部血管瘤、骨髓炎、颞颂关节强直、内分泌疾病如肢端肥大症等引起的 畸形。获得性畸形主要是指在治疗肿瘤时,切除部分或全部上、下颌骨引起的骨缺损,或因颌骨骨折错位 愈合或骨缺损而造成的畸形。针对颌骨畸形机制的分类 1.上颌骨畸形又可分为上颌前突、上颌后缩及横向发育不足。下颌骨畸形又可分为下颌前突、下颌后缩、小颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。双颌畸形又可分为长面综合征、短面综合征、双颌前突及双颂后缩等。牙槽畸形。其他疾病继发畸形如唇腭裂继发畸形、颞下颌关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。

治疗

①预防性矫正:在胚胎发育和后天发育过程中采用各种预防性措施以防止各种畸形的发生,如替牙期在口腔内放置可自由摘取的或固定的装置进行咬合诱导等。
②阻断性矫治:在牙列不齐发生的早期通过一定的方法阻断牙列不齐向严重方向发展,将牙齿、颌骨和肌肉发育导向正常。
③生理矫正:教育儿童养成良好的生活习惯,正确使用两侧后牙交替咀嚼、常闭嘴、用鼻呼吸、正确地发音等。
④矫治器矫治:根据不同牙、颌、面畸形选用适宜的矫治器进行矫治。
⑤外科正畸矫治:对于严重的骨源性错殆单纯采用正畸矫治方法无法得到良好的矫正效果,必须由口腔正畸科与口腔颌面外科医生共同合作完成。外科正畸矫治一般在生长发育完成后进行,通常是在18岁以后,一般不用于儿童。

预后

保持的时间根据牙颌畸形的类型、手术的方式及患者的年龄等,可决定正畸效果保持时间的长短。 最短的可以是3个月,长的需要1年以上。如仅为牙槽部手术,则对畸形状态下的动力平衡影响不大,平衡耠 关系也容易建立,保持时间可适当短些。

预防

颌骨畸形为先天性畸形,建议孕妇在妊娠期间要避免接触放射性的物体,另外备孕前一个月和妊娠后的前三个月口服叶酸片来防止胎儿畸形的发生。孕妇要保证充足的睡眠和充足的饮食营养。

健康问答

  • 牙颌畸形是什么病?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、...嘴巴歪偏等,随着临床研究的不断加深,近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐,而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形,大致包括:个别牙错位;牙弓形态和牙齿排列异常;上下牙弓之间咬合关系异常。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年11月14日 16:28

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