大网膜囊肿
大网膜囊肿（omentalcyst）位于网膜的两层膜之间，分为真性囊肿和假性囊肿，前者多是由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致，后者可因炎症、损伤和寄生虫等引起。
疾病知识
症状
继发性肿瘤常为其他脏器病变于进行手术探查时或与晚期复发性肿瘤同时发现。突出特点是腹部胀大，大部分患者有腹部隐痛、腹胀。
1.腹痛：肿瘤较大时，大部分患者有腹部隐痛、胀满以及消化道功能紊乱等症状，65%的患者可有腹痛，仰卧时疼痛加重，站立位减轻，少数病例有恶心。
2.腹部扪诊：可摸到肿物，原发性肿瘤特点是腹部逐渐胀大，体检可发现腹部包块。
3.腹水：恶性肿瘤晚期可有腹水产生，可有血性或非血性腹水，叩诊有移动性浊音。
4.体重下降：恶性瘤患者全身症状明显，体重下降，可伴有全身消瘦、贫血或恶病质。小囊肿一般多无临床症状，常常是开腹手术时偶然发现。大的囊肿可有症状，以腹部胀满感和腹痛为特点。病人自己往往偶尔在夜间发现腹内有包块，仰卧时腹部有重压感，并发肠梗阻或肠扭转时，可发生剧烈腹痛。
5.腹部检查：在腹部可扪及肿块，肿块多位于上腹部，柔软，有囊性感，活动度比较大，无压痛或有深在性压痛，发生在大网膜的中、小型囊肿，其界限清楚易触到，活动范围广泛。而巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等，巨型网膜囊肿于仰卧位时，全腹叩诊呈浊音，仅两胁部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。
病因
其病因可能与下列因素有关：
1.淋巴管某段阻塞而扩大形成囊肿。
2.胚胎细胞的变异囊肿可由遗留或异位的胚胎组织增殖发展而成。
3.损伤性出血由血肿退化而成，可能为异物或手术损伤。
4.炎症反应假性囊肿多为炎症反应以后发生，可以是脂肪坏死的结果，也可以是其他原因所致。大网膜囊肿分真性囊肿和假性囊肿两类。真性囊肿比较罕见，由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致。其囊壁薄，壁内被覆单层内皮细胞，可为单房或多房，内容物多是淡黄色浆液和乳糜样液。假性囊肿多继发于大网膜外伤性血肿、炎症、脂肪坏死或异物反应。其囊壁厚，仅为纤维组织，无衬里内皮细胞，多为单房，内含有混浊炎性渗出液或血液。
检查
1.实验室检查 无特异性，血常规检查可有贫血，腹水化验多为血性渗出液。应做组织病理学检查。
2.其他辅助检查
（1）X线检查 多用来判断大网膜肿物的位置。如果腹部平片显示腹腔前方有肿物阴影，或胃肠钡餐检查发现在肠管前方有肿物又与肠管无关时，多应考虑大网膜的肿物。
（2）B型超声检查 对大网膜炎性包块囊肿或肿瘤具有初步判定作用，它有助于判定肿物部位，性质为囊性或实性等。
（3）CT检查 CT扫描可显示多种影像，包块块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好的诊断价值。
（4）腹腔镜检查 结合活检可明确病因和病变性质。
诊断
胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及压迫征，不易和肠系膜肿物鉴别。皮样囊肿偶可见钙化或牙齿、骨骼等结构。超声波有助于判断囊肿是单房或多房，但需与肠系膜囊肿、后腹膜囊肿及卵巢囊肿鉴别，B超可见囊肿随呼吸上下移动，小肠移至腹膜后壁。静脉肾盂造影有助于与腹膜后囊肿鉴别。确切定位最好做CT扫描，但CT也不易明确囊肿来源。也可行腹腔动脉造影，可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像。常需手术探查进行最后确诊。
治疗
大网膜肿瘤的治疗手段主要为手术切除。原发性恶性肿瘤具有高度浸润性，常需切除全部大网膜及邻近器官；放疗、化疗的作用尚不明了。 如系良性肿瘤可做网膜包括肿瘤的部分切除，手术并不困难。良性肿瘤可达到治愈性的切除，罕有复发的报道。如系原发于网膜的恶性肿瘤，则应行网膜全切除；如系转移性恶性肿瘤，则应尽可能切除原发病变及转移病变。转移性肿瘤作网膜切除可控制腹水。但对于大网膜原发恶性瘤和转移癌手术切除，则往往是姑息性的，预后极差，但切除后可减少腹内肿瘤的负荷、防止腹水的产生，术后应辅以放疗或化疗。近年来主张腹腔内化疗和动脉插管行腹腔动脉化疗或加栓塞术。对大网膜转移癌进行化学疗法最根本的要是针对其原发癌灶，其疗效与原发癌的化疗效果一致。
预后
大网膜囊肿通过切除后一般患者预后情况良好。患者症状消失或减轻。需要定期复查，防止复发的情况。 网膜囊肿一般为良性，恶变的发生几率很小，所有患者经过治疗后即为临床治愈。
预防
如为原有疾病(如损伤性出血的血肿退化形成)而致本病者，治疗原发病，预防出现网膜囊肿。建议平时保证充足的饮食营养和睡眠，适当参加体育锻炼，增强机体的免疫力。饮食方面要均衡营养，不要偏食。不要吃腐霉的食物。
健康问答
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