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舌下间隙感染

舌下间隙感染是指发生于舌和口底黏膜之下,下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上的急性化脓性感染。舌下间隙位于舌腹口底黏膜与下颌舌骨肌之间。
别名: 舌下间隙蜂窝织炎   舌下间隙蜂窝组织炎   sublingual space infection  
英文名:
发病部位: 舌下间隙  
就诊科室: 口腔科  
症状: 舌下肉阜   颌舌沟区口底肿胀。  
多发人群: 无特殊人群  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.一侧舌下 肉阜区及 口底颌舌沟黏膜水肿 ,舌下皱襞肿胀 ,口底抬高 ,舌体 移 向健侧 。
2.患者进食 、吞咽、讲话困难,严重时有张 口障碍和呼吸不畅。
3.脓肿形成 ,可 由 口底扪 得波 动及 穿刺 出脓 液 ;有 时脓肿 可 由 口底 自行 溃 破溢脓 。 
4.病员可伴发热等全身症状。

病因

舌下间隙感染 多由于 下颌牙源性感染所致 ,以及 口底黏膜 的外伤 、溃疡 、舌下腺及下颌 下腺 的腺管炎症等 引起 。

检查

1、实验室检查:白细胞总数增多
2、X线检查:口底咬片多能发现颌下腺导管结石

诊断


一、诊断要点 
①一侧舌下肉阜区及口底颌舌沟黏膜肿胀突出、舌下皱襞肿胀,触痛明显,舌被抬高且括动受限;
②患者进食、吞咽、讲话困难,严重者呼吸不畅;
③脓肿形成,口底可扪及波动感,穿刺抽出脓液。白细胞总数增多;X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
二、鉴别诊断 :舌下间隙感染在炎症反应不太明显时须注意与口底恶性肿瘤相鉴别。 
1、口底癌   
①口底癌60岁以上男性多见;舌下间隙感染可发生于任何年龄,无性别差异;
②口底癌表现为溃疡或肿块,伴疼痛和继发感染,引起舌活动受限,有吞咽及语言障碍,晚期引起下颌骨的骨质破坏;舌下间隙感染表现为舌下肉阜区及口底颌舌沟黏膜肿胀,无下颌骨的骨质破坏;
③口底癌患者呈慢性消耗病容,舌下间隙感染患者呈急性病容。   
2、舌下腺癌   
肿块呈浸润性,位置深在,无波动感。抗感染治疗无效。

治疗

舌下间隙感染的治疗在脓肿形成后,一般在口底肿胀最明显或波动区,与下颌体平行切开黏膜,进入脓腔进行引流。切开时勿伤及舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者,置入引流条即可。一旦颌下脓肿形成,仅从口底引流则效果不好,应及时由颌下区作切开引流。钝性分离进入脓腔引流。注意勿损伤舌神经、舌动脉、颌下腺导管。对已溃破者,沿渍破口稍扩大置入引流条即可。全身给予抗生素、波尼松抗感染治疗。

预后

早期明确诊断积极规范化治疗大多数患者预后良好;延误治疗或有严重并发症如感染性休克提示预后差。

预防

积极治疗下颌牙源性感染、溃疡 、舌下腺及下颌 下腺 的腺管炎症,避免口底黏膜 的外伤,避免辛辣刺激,注意口腔卫生。适当吃新鲜果蔬。适当锻炼身体增强机体免疫力。

健康问答

  • 舌下间隙感染术后护理?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    治疗不及时即形成脓肿,需及时协助医师做脓肿切开引流术,建立优异的引流,以削减局部组织张力,防止扩散,解除局部痛苦悲伤,达到缩短疗程,...削减用药的目的。对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者,除广泛性切开外还应充分星散口底 肌肉,使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流,因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中,经常自动引流不畅。伤口置引流管,切开引流液做细菌培养和药敏试验,以指导合理用药。脓肿切开后,更换敷料2~3次/d,用1百分~3百分的双氧水反复冲洗创口或专心理盐水冲洗伤口或根据药敏试验效果选择敏感抗菌素加心理盐水冲洗伤口,同时考察引流液量、色、性的转变及患者神志、面色、生命体征转变。发现患者面色苍白,暂停冲洗伤口。冲洗完毕,协助患者取半卧位以削减伤口张力,利于伤口引流。下拉查看详情

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月14日 16:29

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