2.在胆囊隆起性病变的诊治过程中，最主要的还是各病理类型之间的相互鉴别诊断。

各型间的鉴别诊断：

1．胆固醇息肉： 胆固醇沉积于胆囊壁并被组织细胞吞噬，沉积物不断增大并突向腔内，形成胆固醇息肉。大体上的形态具有特征性，在凸起的嵴上可见线状的黄色条纹，周围黏膜充血（"草莓胆囊"）。镜下的结构呈黄色分叶状，绒毛顶端可见充满脂质的泡沫细胞，表面被覆完整的上皮，被认为是胆固醇沉着症的形态学变异。 

2．炎性息肉： 总是伴有慢性胆囊炎，常合并胆囊结石。胆囊壁可见纤维化、肌层肥厚或泡沫状巨噬细胞结节状聚集。显微镜下，黏膜层有不同程度的单核细胞浸润和纤维化。上皮细胞相对正常或萎缩，或显示增生性或化生性改变，这些化生性改变的发生率随着年胆囊息肉样病变龄的增长而升高。 

3．腺肌瘤与腺肌瘤病： 胆囊内压力升高压迫胆囊壁，使壁内出现不规则形的腺管结构，表面被覆柱状或立方上皮，可能含有胆汁或结石，这些腺管结构被称为Rokitansky-Aschoff窦，其是胆囊腔内压力升高而形成的疝或憩室。Rokitansky-Aschoff窦大量存在并且合并有肌层肥厚时，则被称为腺肌瘤（局灶性结节）与腺肌瘤病（弥漫性病变），局灶性病变可累及胆囊的任何节段，但大多数情况下位于胆囊底，形成界限清楚的病变。 

4．腺瘤性增生： 与前面提到的腺肌瘤相似，也是继发于炎性反应和／或结石的黏膜反应性变化。它类似于胃肠道的相应病变，可以有蒂或无蒂，可表现为管状、管状绒毛状（管状乳头状）或绒毛状（乳头状）的生长方式，其中可见局灶性鳞状梭形细胞化生。大部分管状腺瘤由幽门型腺体组成，并且经常可以见到一定程度的非典型性。少数表现为原位癌或局部浸润癌。一般来讲，腺瘤越大发生恶变的可能性就越大。但是，胆囊腺瘤性增生似乎并不是重要的癌前病变。胆囊腺瘤常见的β-连环蛋白基因突变，在胆囊癌中却罕见；见于胆囊癌的p53基因突变、K-ras基因突变和p16基因突变在胆囊腺瘤中也少见。 

根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素，现在主张手术指征如下：

１.单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。

２.多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。

３.单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。

４.多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。

５.CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。

６.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。

７.对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

手术治疗首选腹腔镜下胆囊切除术，具有创伤更小,恢复更快的优点。

１.忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。

２.忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。

３.忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

４.忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。

５.忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。