结肠血管畸形
结肠血管畸形原因不明，好发生于多数人身上，但在儿童、青少年以及老年人群发病症状不同。预后一般，注意止血。
别名：
肠道血管畸形
英文名：
vascular malformation of intestine
发病部位：
右半结肠
盲肠
空肠
就诊科室：
肛肠外科
症状：
继发性贫血
消化道贫血
多发人群：
老年人
治疗手段：
激素治疗
药物治疗
手术治疗
并发疾病：
其他贫血
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
１.肠道血管畸形一般可以分为3类， I型;右半结肠多见，好发于老年人（55岁以上）,病变局限，常为单发，为后天获得性. Ⅱ型：病变可发生于肠道任何部位，以小肠多见，好发于青壮年，病灶较大，属先天性血管发育不良； Ⅲ型：呈多发性点状血管灶，包括遗传性毛细血管扩张症，可累及整个肠道，此型少见。
２.肠道血管畸形致下消化道出血的特征是出血呈间歇性、自限性，出血量多少根据病理类型的不同而有所不同，若出血来自扩张的毛细血管及小静脉，则出血量不多，表现反复黑便或贫血；而急性大出血则可能是动静脉沟通处血管破裂。
病因
其病因不十分明确，可能是一种慢性间断性粘膜下静脉轻度阻塞所致的退行性变，可以发生在胃肠道的任何部位。此病还可能与遗传因素有关。好发于空肠、盲肠及右半结肠。
检查
１.结肠血管畸形的镜下表现为直径0.5——1.0cm的蓝灰色半球状或扁平状隆起，质地柔软，有囊性感；黏膜下出血点或黏膜上圆形星状红斑，或黏膜黏膜下层血管扩张增多
２.ECT检查：可见出血
３.其X线表现为：动脉-静脉瘘和动脉期静脉早显；局部异常增多的血管丛；局部染色浓密；静脉期显示系膜缘肠壁内静脉扩张、迂曲、造影剂消退迟缓，提示粘膜下静脉扩张。
4.选择性血管造影：可显示各分支动脉并证实动脉末梢有无血管畸形影像特征，肠血管畸形常见影像特征可归纳为：
(1)动静脉瘘和动脉期静脉早显，即动静脉瘘出现在动脉早期呈“双轨征”，提示动静脉有沟通，引起静脉早显，出现在动脉相晚期和静脉相早期。
(2)局部异常增多，血管结构紊乱呈蔓状或乱麻状改变。
(3)局部染色浓密，即出现在动脉或实质期，而持续时间较长，病变肠段动脉期在正常肠段衬托下呈轮廓较清楚的造影剂浓聚区，提示出血外渗表现，实质期病变肠段造影剂染色浓聚可为条状或片状。
(4)静脉期显示系膜缘肠壁内静脉扩张，迂曲，造影剂消退迟缓，提示黏膜下静脉扩张，利用DSA可使造影时间缩短，造影剂用量少，而且造影质量也会得到提高，但是动脉试验报告，出血量>0.5ml/min时血管造影才能显示出血征象。
２.ECT检查：可见出血
３.其X线表现为：动脉-静脉瘘和动脉期静脉早显；局部异常增多的血管丛；局部染色浓密；静脉期显示系膜缘肠壁内静脉扩张、迂曲、造影剂消退迟缓，提示粘膜下静脉扩张。
4.选择性血管造影：可显示各分支动脉并证实动脉末梢有无血管畸形影像特征，肠血管畸形常见影像特征可归纳为：
(1)动静脉瘘和动脉期静脉早显，即动静脉瘘出现在动脉早期呈“双轨征”，提示动静脉有沟通，引起静脉早显，出现在动脉相晚期和静脉相早期。
(2)局部异常增多，血管结构紊乱呈蔓状或乱麻状改变。
(3)局部染色浓密，即出现在动脉或实质期，而持续时间较长，病变肠段动脉期在正常肠段衬托下呈轮廓较清楚的造影剂浓聚区，提示出血外渗表现，实质期病变肠段造影剂染色浓聚可为条状或片状。
(4)静脉期显示系膜缘肠壁内静脉扩张，迂曲，造影剂消退迟缓，提示黏膜下静脉扩张，利用DSA可使造影时间缩短，造影剂用量少，而且造影质量也会得到提高，但是动脉试验报告，出血量>0.5ml/min时血管造影才能显示出血征象。
诊断
诊断主要依靠结肠镜和选择性血管造影；钡剂灌肠和气钡双重造影对该病诊断无意义。在结肠血管畸形发生出血时，选择性血管造影以及核素影像扫描有一定诊断价值。
此病主要是和其他引起消化道出血的疾病相鉴别。
此病主要是和其他引起消化道出血的疾病相鉴别。
1） 消化性溃疡：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一。疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
2） 胃肠息肉：多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿，无任何临床症状，少数表现为大便习惯改变、大便带血和黏液，稀便，次数增多，还有不同程度的腹部不适，偶有腹痛、消瘦、贫血等全身症状，极少数大便时有肿物自肛门脱出。
治疗
1） 内镜下治疗对于内镜可以到达的部位可以行内镜下电凝、激光及注射硬化剂等治疗。
2） 手术的主要方式是切除病变的肠段，为减少术后出血的复发，防止病变的遗漏，提高手术的成功率，我们一般采用术前系统检查，尽可能确定病变范围；术中应全面探查，白屈氏韧带开始，将整个小肠、结肠仔细检查，尤其要注意有无多发病灶；出血肠段的上方应作为检查的重点。
预后
肠血管畸形病例手术后出血复发率7%～90%，术后出血复发率相差如此大，与出血定位是否准确，病灶切除是否彻底有关。
预防
1） 保持愉快的心情，尽量避免情绪过于激动
2） 禁忌辛辣油腻的食物
健康问答
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无痛肠镜是怎么做的？
一般的结肠镜诊治过程中虽然会有些腹胀不适或轻微疼痛，但并不像人们想象的那样痛苦和可怕，大多数人都可以耐受。也有少部分人由于大肠走行的...差异、腹腔粘连的存在以及痛觉阈值低、比较敏感，或者镜下治疗需要的时间较长等，使得做结肠镜个人难以承受。对于这部分人群，无痛肠镜可以帮助解决问题。 无痛肠镜是指在做肠镜诊治前，先由医生（通常是麻醉科的医生）通过静脉给药对患者实施麻醉、镇静、镇痛等处理，保证患者处于浅的睡眠状态或清醒而无痛苦的感觉中，完成结肠镜的诊治。因这个过程中，病人没有任何痛苦和不适，所以这种检查被称为无痛结肠镜检查。 无痛结肠镜技术的应用不但减少了患者因痛苦而不自觉躁动动引起的机械损伤，避免了因应激而造成的身体不良反应（如屏气引起的缺氧、紧张引起的血压和心率的改变等），而且也给操作医生提供了良好的操作条件，给安全、顺畅、快捷地完成结肠镜下的诊治提供了有利保证。下拉查看详情
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