鉴别

1.尿道狭窄：多有尿道炎和尿道外伤史，经阴道指诊不能触及增生肥厚的膀胱颈组织，尿道造影示尿道狭窄，影像尿动力学检查示最大尿流率呈低水平延长，尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好。 

2.神经源性膀胱：两者均有排尿困难，尿潴留，肾输尿管积水，肾功能减退，但神经源性膀胱病人多伴有神经系统病变，常合并有双下肢运动障碍，直肠指检示肛门括约肌松弛，在增加腹压排尿时，尿流能成线，插导尿管或行尿道扩张可顺利通过，尿动力学检查示膀胱逼尿肌无反射，测压曲线呈一水平线。 

3.女性尿道综合征：多见于已婚的中青年女性，有尿频，尿急，尿痛症状，部分病人有排尿困难，于尿道外口处可见黏膜水肿，尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜，尿道处女膜融合和处女膜伞等，尿动力学检查示膀胱过度活动，膀胱乏力，远端尿道缩窄和尿道压力增高。 

4.尿道息肉：比较大的尿道息肉，阻塞尿道致排尿困难，两者需鉴别，尿道息肉常于尿道外口看到呈紫红色肿物，将尿道撑开后观察更为明显，取活组织检查可明确诊断，尿道扩张时有阻挡感，膀胱镜检查见膀胱颈部不抬高，颈部组织无增生肥厚。 

5.尿道结石：有排尿困难，常有突然发生排尿困难或尿流梗阻的病史，尿道X线平片有不透光阴影，经阴道触诊检查在阴道前壁可以触到结石，尿道扩张时可碰到结石，有阻挡感或与结石摩擦感。

主要是针对早期及轻度病例，常用尿道扩张术结合钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂治疗。但尿道扩张术中长期疗效差，因单纯扩张不能改变膀胱颈部组织结构，而且大多数病例在置入扩张器时并不困难。国外学者报告很多病人应用α受体阻滞剂治疗病人症状无明显改善，认为可能的解释是α受体阻滞剂用量不足，若加大用量可能有效。

（二）手术治疗：

一般认为当残余尿>60ml时，应采用手术方法治疗。
1.开放手术治疗：

既往多采用经膀胱内口膀胱颈后唇V形切开或膀胱颈部Y—V成形术。也有人采用经尿道膀胱颈肌层切开术。前两者易导致尿道挛缩使尿道过短而发生尿失禁，尤其尿道短于3cm者。后者损伤大，失血多，手术瘢痕重，易重新发生梗阻。
2.腔内技术治疗
1)经尿道激光治疗：国内有人采用激光经尿道治疗女性膀胱颈梗阻，但存在一些缺点：如治疗后组织坏死范围较电切大，坏死组织脱落时间长(约4周左右)；每点光能量较难掌握、易导致尿失禁和尿道穿孔等并发症，因此对组织气化范围和浓度尚须进一步观察。
2)经尿道电切或电汽化术：因经尿道电切术能满足以下几点：

①切除隆起后唇，尽量使后尿道与膀胱三角处于同一水平，以利低位引流，对尿道内部分亦能满意切开；

②同时切除膀胱颈缩窄环，使颈部正常开放、降低膀胱内压；

③损伤小、安全性大。所以已逐渐取代开放手术成为治疗女性膀胱颈梗阻的常规术式。在国外已被列为首选术式。