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附红细胞体病

附红细胞体 (eperythrozoon简称附红体 )是寄生于红细胞表面、血浆及骨髓中的一群微生物。附红细胞体病 (eperythrogoonosis)是由附红细胞体感染机体而引起的人畜共患传染病。
别名: 血虫体病  
英文名:
发病部位: 血液血管   全身  
就诊科室: 感染科  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 黄疸 NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.附红细胞体可吞噬红细胞的营养材料,导致其过早凋亡,同时沾附了病原体的红细胞在通过单核巨噬网状内皮系统如肝、脾部位时也会发生大量破坏。导致人易感乏力、昏睡、早起后感恶心、精神萎靡、面色萎黄,严重者会出现体内炎症、反复的上呼吸道感染、以及脑供血不足等缺氧症状。
2.大部分患者表现为慢性疲劳综合征,部分患者还可出现肌痛或关节痛,模糊的神经识别功能异常和睡眠障碍等,重症感染者还可出现肝肾功能异常、心电图、血及骨髓象的改变,如病原体侵害脑下垂体或甲状腺时,生长激素生成受阻可出现呆小症和智力迟滞。
3.近年来,还有报告有些病例出现恶心、呕吐、腹泻、黄色水样便等消化道症状,提示附红体可能会损伤消化道。人感染附红细胞体后多呈潜伏状态,患者也多无特征症状,在发病后又与感冒、贫血、疟疾等病症状相似。

病因

附红细胞体是条件致病性病原体,感染后多为潜伏状态,在机体抵抗力下降或处于某些应激状态时发病。 一般认为,人类对附红细胞体普遍易感。其感染率与性别、年龄无明显关系,具有家庭聚集性及一定职业分布特点,兽医、奶牛饲养员、屠宰工人、禽兽加工人员等人群感染率高于其他职业人群。年龄小、高龄、免疫系统发育不全者及功能减退者,附红细胞体感染率相对较高,对于应用免疫抑制剂治疗者,一旦发生附红细胞体的感染,则多为重度感染。
附红细胞体病的传播途径至今尚不完全清楚,经病史、流行病学调查和动物感染实验研究认为有多种形式的传播存在。涉及较多的有:
(1)接触动物传播:主要发生于接触有病动物的人,特别是长期从事畜牧业者。
(2)血源性传播:主要指通过附红细胞体污染的注射器、针头等器具进行注射时发生污染,还有研究表明,用含附红细胞体的人血液通过静脉接种兔发现可使其感染,因而输血可能成为传播的另一重要途径。
(3)垂直传播媒介昆虫传播:附红细胞体病在夏秋或雨水较多季节高发,正是各种吸血昆虫活动繁殖的高峰时期,有资料表明,猪虱、鳞虱、伊蚊、库蚊、按蚊、吸血蝇、蠓等可为家畜附红细胞体病的传播媒介。
(4)胎盘传播:国内学者观察到新生仔猪、新生犊牛可通过胎盘传播,有研究者采集感染附红细胞体母犬所产濒死仔犬的心脏血,发现90%以上的红细胞被附红细胞体所侵袭。有报道母婴垂直传播高达96%——100%,证实了垂直传播不仅存在,而且较普遍。
(5)消化道传播:近年来在上海近千例白领中开展的体检报告显示,约有三成人已感染附红体病,据认为其主要原因可能是生吃肉食以及外出就餐不洁所致。

检查

1.光镜检查:是诊断本病最基本的方法根据临床需要可选用压片法、血片染色法、浓集法。附红细胞体检查呈阳性(在1000倍油镜下观察20个视野,发现附红细胞体则判为阳性)。
2.动物试验:用可凝动物或人的血液,经腹腔、肌肉或静脉接种小鼠、兔和鸡等实验动物,然后观察实验动物的病状,并采血检查附红细胞体。或将可凝动物的脾脏摘除,然后观察其症状,从血液中检查病原。本法有一定的辅助诊断意义,常用于附红细胞体病的实验性研究。
3.血液生化检查:总胆红素增高,以间接胆红素为主,血糖及血镁均较低,常有肝功能异常。
4.血象: 血红蛋白低,网织红细胞高于正常,红细胞脆性试验及糖水试验均阳性,白细胞一般正常,但出现异常淋巴细胞。
5.超声检查:重症感染者可出现肝肾功能异常。

诊断

1.直接涂片镜检目前仍然是诊断人、畜附红体病的主要手段。末梢血涂片,瑞氏染色,油镜(X1000)下计数100个红细胞,凡染有附红体的红细胞<30个为轻度感染,30——60个为中度感染,>60个为重度感染。近年来,随着科学的发展,人附红体血清学诊断方法也已起步,可作为定性依据,主要方法包括:免疫荧光试验(IFA),间接血凝试验(IHA),酶联免疫吸附试验(ELISA)。对流免疫电泳(CIE),补体结合试验。
2.附红体通常不是一种高致病微生物,除猪外,患畜的特征性临床症状不明显,难与有类似症状的疾病相区别,须经血涂片检出附红体,并结合流行病学、临床症状、及其他实验室检查方法才能最后确诊。同时要选择在发病初期采血涂片,容易找出典型虫体。当病畜贫血症状十分明显时,红细胞及虫受到破坏,不易查出典型虫体,通常将可疑病畜血液接种给同种或易感的健康小动物(附红体阴性者),接种后观察其表现和采血检查附红体,以最后确诊。其附红体阳性判定标准为:在1000倍显微镜下观察20个视野,发现附红体者为阳性,未发现附红体者为阴性。

治疗

对附红体病,目前尚无规范的治疗方案。研究认为,强力霉素、四环素、庆大霉素、甲硝唑、喹诺酮、土霉素、丁胺卡那霉素、抗疟新、青蒿素等对治疗人附红体病有效,而青霉素、链霉素、菌必治无效。
由于四环素类药物对骨质和牙齿有损害,现临床上已少用。而多用强力霉素、庆大霉素、土霉素等药治疗。
国内曾有研究表明与庆大霉素比较,丁胺卡那霉素疗效更佳。
近年来国内有案例中应用蒿甲醚、强力霉素等治疗,效果较佳,未发现明显的不良反应。

1.四环素类(四环素、多西环素)
四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素,其不良反应有:消化道反应、肝损害、肾损害。不可肌注,静滴宜充分稀释。 四环素的用法和用量如下 口服,成人常用量:一次0.25~0.5g,每6小时1次。8岁以上小儿常用量:每次25~50mg/kg,每6小时1次。疗程一般为7~14日。多西环素的用法及用量: 口服:1次0.1g,1日2次。必要时首剂可加倍。8岁以上儿童:首剂每千克体重4mg;以后,每次每千克体重2mg,1日2次。一般疗程为3~7日。 

2.氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星)
氨基糖苷类抗生素(Aminoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。有来自链霉菌的链霉素等、来自小单孢菌的庆大霉素等天然氨基糖苷类,还有阿米卡星等半合成氨基糖苷类。不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、变态反应等。庆大霉素的用法用量如下: 成人肌肉注射或稀释后静脉滴注,一次80mg(8万单位),一日2―3次,间隔8小时。或按体重1一1.7mg/kg(以庆大霉素计,下同)。每8小时1次;或按体重0.75一1.25mg/kg,每6小时1次,共7一10日。小儿按体重每日3―5mg/kg,分2―3次给药。血液透析后,可根据感染严重程度,成人按体重补给一次剂量1―1.7mg/kg;小儿按体重补给2―2.5mg/kg。阿米卡星的用法与用量:0.4g~0.8g/d,其中一种对人附红体病疗效较佳,7天为一疗程。

预后

本病及时治疗,一般预后良好,可恢复正常。

预防

附红细胞体病是一种人兽共患传染病,而且主要在牲畜中流行,因此需要人畜共防。目前认为,主要防护措施有:
(1)加强日常卫生管理,在高发季节扑灭媒介昆虫,以断绝这些昆虫与动物接触。
(2)做好医用器械的消毒工作,以免造成机械性传播。
(3)加强宣传教育,提高临床医生的认知水平,凡遇到贫血原因不明,长期发热久治不退的患者,应及时做血附红细胞体检查,以免误诊。
(4)经常与携带这种病原的家畜、家禽接触的人员,应注意个人防护,以防感染。
(5)对献血员应做附红细胞体的检测,以防造成人为的血源性传播。
(6)注意饮食卫生,尽量减少或避免吃烤羊肉、涮火锅、未熟的猪肉、牛排等

健康问答

  • 附红细胞体病吃什么好?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、海龟、乌龟、沙虫、鲨鱼、鲫鱼、青鱼、水蛇、虾、白花蛇、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、橄...榄、杏仁、豆豉、丝瓜。 2、抗感染可多吃吃荠菜、针鱼、鲥鱼、泥鳅、螺蛳、金针菜、油菜、芋艿、赤豆、绿豆、马兰头。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年05月31日 14:35

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