对附红体病,目前尚无规范的治疗方案。研究认为,强力霉素、四环素、庆大霉素、甲硝唑、喹诺酮、土霉素、丁胺卡那霉素、抗疟新、青蒿素等对治疗人附红体病有效,而青霉素、链霉素、菌必治无效。
由于四环素类药物对骨质和牙齿有损害,现临床上已少用。而多用强力霉素、庆大霉素、土霉素等药治疗。
国内曾有研究表明与庆大霉素比较,丁胺卡那霉素疗效更佳。
近年来国内有案例中应用蒿甲醚、强力霉素等治疗,效果较佳,未发现明显的不良反应。
1.四环素类(四环素、多西环素)
四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素,其不良反应有:消化道反应、肝损害、肾损害。不可肌注,静滴宜充分稀释。
四环素的用法和用量如下
口服,成人常用量:一次0.25~0.5g,每6小时1次。8岁以上小儿常用量:每次25~50mg/kg,每6小时1次。疗程一般为7~14日。多西环素的用法及用量:
口服:1次0.1g,1日2次。必要时首剂可加倍。8岁以上儿童:首剂每千克体重4mg;以后,每次每千克体重2mg,1日2次。一般疗程为3~7日。
2.氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星)
氨基糖苷类抗生素(Aminoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。有来自链霉菌的链霉素等、来自小单孢菌的庆大霉素等天然氨基糖苷类,还有阿米卡星等半合成氨基糖苷类。不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、变态反应等。庆大霉素的用法用量如下:
成人肌肉注射或稀释后静脉滴注,一次80mg(8万单位),一日2―3次,间隔8小时。或按体重1一1.7mg/kg(以庆大霉素计,下同)。每8小时1次;或按体重0.75一1.25mg/kg,每6小时1次,共7一10日。小儿按体重每日3―5mg/kg,分2―3次给药。血液透析后,可根据感染严重程度,成人按体重补给一次剂量1―1.7mg/kg;小儿按体重补给2―2.5mg/kg。阿米卡星的用法与用量:0.4g~0.8g/d,其中一种对人附红体病疗效较佳,7天为一疗程。