原发性肠系膜肿瘤
原发性肠系膜肿瘤约占住院总人数的万分之一。文献报道原发肠系膜囊性、实性肿瘤的比例约 2：l，在良性肿瘤中，硬纤维瘤最多见占25％。肠系膜肿瘤发病隐匿，无特异性表现。
疾病知识
症状
原发性肠系膜肿瘤早期因为瘤体较小而临床症状并不明显。具体表现：
1.腹部包块，是最早 ，也是最常见的症状及体征。触诊时亦较固定 。
2 .腹痛 ，多为胀痛不适 ，是由于肿块牵拉腹膜或挤压腹内脏器所致。出血或自发性破裂可引起急性腹膜炎而引起剧痛。若肿瘤压迫或累及肠管可出现腹胀等肠梗阻表 现。
3 .发热，多见于恶性肿瘤，许多淋巴肉瘤患者的首发症状就 是不明原因的发热。
4 .便血，表示恶性肿瘤已侵犯肠管引起肠 道内出血。
5.其他，如食欲不振 、消瘦、出血等一些恶性肿瘤等 全身反应的表现。
6 .少数肠系膜恶性肿瘤以转移灶的表现为首发症状。
病因
原发性肠系膜肿瘤很少见，大宗的研究至今缺乏，确切的发病机制尚未阐明，其组织学来源多种如淋巴组织、纤维组织、脂肪组织、神经组织等。
检查
发病隐匿，早期缺乏特异性的检查手段，常用的检查方法可有：
1 X 线检查
腹部平片上可见均匀的增高肿块影，部份病例 在肿块上段肠管可出现充气征象。钡餐或钡灌肠造影可以显示 小肠管受压、移位征象，而肠腔内无变化。当肠壁发生浸润转移 时，可见肠壁僵直，粘膜皱壁增粗或肠腔狭窄等。
2．B 超检查
见腹部肿块并可区别囊实性 ，肠系膜囊肿可见 液性 暗区，边界 回声清晰 。良性肿瘤包膜清晰完整 ，内部呈现均 稀少的低回声区，有时部份为无声区。恶性肿瘤包膜回声区或 有或无，内部回声强弱不一，分布不均，并有形态不规则的回声 区翻。
3．CT 检查
可以鉴别肿瘤的大小，有无转移，是否囊性或囊 实性、实性，以及与周围组织的关系，对术前诊断很有帮助，并 可作术后随访 ，便于早期发现复发。
诊断
由于原发性肠系膜肿瘤有无特异性的征象，所以诊断有一定困难，而且容易误诊，其原因有：
1.本病少见易被忽略，再加上临床医师对本病认识不足，首先考虑其它常见的腹部肿瘤。
2.满足于并发症的诊断，而未考虑其根本的病因。
3.询问病史及查体欠详细。
4.未仔细分析辅助检查结果。
提高本病诊断要点：
1.掌握本病的特点，对不明原因的腹部包块、腹痛、消瘦、发热等症状，就应考虑到肠系膜肿瘤诊断的可能。
2.重视临床查体与影像学检查相结合，原发性肠系膜肿瘤多有可横向推动的特点，综合B超，胃肠造影检查可获得肠系膜肿瘤的间接征象。
3.CT检查尤为重要,CT不仅能从发生部位鉴别出肠系膜肿瘤，而且还能检出体积小的肠系膜肿瘤。
4.尽可能在术前做到定位定性诊断，经皮穿刺细胞学检查，对确定肿瘤的性质具有方法简单、快捷的优点，尤其在B超引导下更为完全、准确，应为首选。
5.近年来肠系膜动脉造影及腹腔镜的临床应用提高了本病诊断的准确率。
6.对于术前未能确诊断者，术中冰冻病理检查是必须的
1.本病少见易被忽略，再加上临床医师对本病认识不足，首先考虑其它常见的腹部肿瘤。
2.满足于并发症的诊断，而未考虑其根本的病因。
3.询问病史及查体欠详细。
4.未仔细分析辅助检查结果。
提高本病诊断要点：
1.掌握本病的特点，对不明原因的腹部包块、腹痛、消瘦、发热等症状，就应考虑到肠系膜肿瘤诊断的可能。
2.重视临床查体与影像学检查相结合，原发性肠系膜肿瘤多有可横向推动的特点，综合B超，胃肠造影检查可获得肠系膜肿瘤的间接征象。
3.CT检查尤为重要,CT不仅能从发生部位鉴别出肠系膜肿瘤，而且还能检出体积小的肠系膜肿瘤。
4.尽可能在术前做到定位定性诊断，经皮穿刺细胞学检查，对确定肿瘤的性质具有方法简单、快捷的优点，尤其在B超引导下更为完全、准确，应为首选。
5.近年来肠系膜动脉造影及腹腔镜的临床应用提高了本病诊断的准确率。
6.对于术前未能确诊断者，术中冰冻病理检查是必须的
治疗
手术切除是唯一可治愈本病的方法，高度怀疑本病时，尽早剖腹探查是必要的。
良性肿瘤一般可行单纯肿瘤切除。恶性 肿瘤行肿瘤完 整切 除，但无需行大面积淋巴清扫。根据病理结果，术后辅以放疗 和化疗 ，防止复发，对于复发病例多次手术是必要的。
预后
原发性肠系膜肿瘤中良性预后明显好于恶性；恶性肠系膜肿瘤发现时已分期较晚，故根治切除率较低，预后相对较差。
预防
原发性肠系膜肿瘤早期无特殊症状，故早期诊断非常困难。患者感腹部不适时应及时去医院就诊。平时注意饮食及生活习惯对肿瘤的预防有积极的作用。
健康问答
-
原发性肠系膜恶性肿瘤术后需要化疗吗？
化疗可以延长原发性肠系膜肿瘤患者的生存期。
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