脊髓内出血
系指脊髓组织实质内出血导致的神经功能损伤。本病比较少见，发病原因有外伤性或自发性两种，以外伤所致者多见。患者均骤然出现剧烈背痛，截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等急性脊髓横贯性损害表现。
疾病知识
症状
多为骤然发病。刚起病时伴有剧烈的背痛，数分钟至数小时后疼痛停止，代之以截瘫或四肢瘫痪，感觉丧失，呈“脊髓休克”状态。此时瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失，引不出病理反射。
病因
当背部重伤或跌伤，臀部外伤，猛力举重，剧烈咳嗽等情况下，皆可直接或间接的诱发脊髓内出血，自发性脊髓内出血可见于血友病，血小板减少性紫癜，白血病，急性CO中毒等病。
检查
脊髓血管病临床表现复杂，缺乏特异性检查手段，常依据动脉硬化、外伤、血压波动等，配合脊髓影像学和脑脊液检查确诊。
诊断
根据病史及发病急速出现脊髓损害的临床表现，一般不难确诊。
鉴别：
1.脊髓蛛网膜下出血
起病急骤，表现为颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等，无脊髓受压表现。
2.急性脊髓炎
表现为急性起病的脊髓横贯性损害，病前多有前驱感染史或接种史。
治疗
1.急性期应立即卧床；
2.适当使用止血药物；
3.使用脱水剂如甘露醇有减轻水肿作用；
4.病因治疗脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗；
5.促代谢药如三磷腺苷（三磷酸腺苷）、维生素B1、维生素B12等皆可使用。
预后
脊髓出血的预后应视出血范围大小而定，出血较多者致残程度较重。
预防
注意安全生产，注意运动安全，防止外伤。
健康问答
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脊髓内出血应保守治疗还是外科治疗好？脊髓内出血一般是通过内科药物保守治疗的，适当运用止血药物和脱水药物，还有营养神经的药物来治疗。
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脊髓出血 骨科
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