肾动脉栓塞

肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支内血栓形成或被血栓栓塞，导致肾脏组织缺血、梗死。肾动脉检塞的栓子90％来源予心脏，主要发生于心律失常、房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死患者。本病起病急骤，进展迅速。

英文名：

发病部位：肾脏

就诊科室：介入医学科

症状：腰痛高血压恶心和呕吐

多发人群：房颤患者风湿性心脏病患者

治疗手段：手术血管介入

并发疾病：肾萎缩

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

肾动脉栓塞引发的临床表现主要包括病侧肾区剧烈疼痛、高血压、肾功能不全等。持续性腰腹部疼痛是其最典型的临床表现，在临床中易与多种急腹症楣混淆。肾动脉栓塞弓{起的腰腹部疼痛起病多较突然，多伴有恶心、呕吐、发热、头痛等症状，易与急性胆石症、胆囊炎、急性胰腺炎等疾病混淆；查体中病侧肾区扣痛是一主要特点，实验室检查中可见血中白细胞、中性粒细胞升高，尿液检查有血尿和白细胞尿，故在临床中极易与泌尿系结石引发的肾绞痛及急性肾盂肾炎相混淆。

病因

肾动脉栓塞的栓子主要来源于心脏，如心房颤动或心肌梗死后附壁血栓、换瓣术后血栓、心房黏液瘤及感染性心内膜炎等；但也能来源于心脏外，如脂肪栓子、肿瘤栓子及其他原因不明的栓子等。肾动脉血栓可在肾动脉病变(动脉粥样硬化、炎症及动脉瘤)或血液凝固增高(如默写肾病综合征)基础上发生，但更常见于动脉壁创伤(如经皮肾动脉造影术或肾动脉腔内球囊扩张术、肾蒂损伤及肾动脉重建等引起。

检查

1：实验室检查中可见血中白细胞、中性粒细胞升高，尿液检查有血尿和白细胞尿；

2：肾动脉栓塞的诊断主要依赖于影像学检查，包括肾动脉造影、静脉尿路造影、同位素肾图、腹部CT、核磁共振及彩色多普勒超声等。目前静脉尿路造影及同位素肾图已很少采用；肾动脉栓塞的超声表现为梗死区域血流充盈缺损，可提示进一步行肾动脉造影及增强CT检查。而随着CT、核磁技术的发展，CT血管造影及磁共振血管造影可以清楚地显示供应病变区域的血管闭塞和肾动脉血栓，可以作为肾动脉栓塞的首选诊断方法