附睾结核一般病情发展缓慢，症状轻微，附睾逐渐肿大，疼痛不明显；偶有下坠或轻微隐痛。个别患者起病急，高热、疼痛、阴囊迅速增大。附睾可与阴囊粘连形成寒性脓肿，甚至破溃形成窦道。双侧发病者，可致男性不育症。

二、前列腺和精囊结核

大多无明显症状。早期可有尿频、尿痛、排尿困难、会阴部不适及轻微直肠疼痛。可出现血精、精液减少、射精疼痛。少数严重的前列腺结核，形成空洞并于会阴部破溃、流脓，形成窦道，也可破入膀胱、尿道、直肠。

三、输精管、阴茎结核

输精管结核表现为输精管增粗、变硬，呈索状或串珠状，如病变引起双侧输精管梗阻，则将失去生育能力。阴茎结核主要表现为龟头结节及慢性溃疡，溃疡一般无痛，可长期不愈。

1.尿路感染：多数由泌尿系统结核经射精管口直接蔓延，逆行感染所致。

2.血行感染：结核分枝杆菌经血液侵入男性生殖系统，往往同时存在身体其他器官的结核病变。

2.抗酸杆菌检测：前列腺液或精液及尿沉渣可直接涂片找抗酸杆菌。也可行尿结核分枝杆菌培养，如阳性则对诊断最有价值。严重的前列腺、附睾、阴茎等结核，如有脓性分泌物流出，可行抗酸染色涂片或结核分枝杆菌培养检测。

3.PPD试验、结核抗体、γ-干扰素释放试验等检查如阳性，有助于诊断。也可尿液、前列腺液或者精液进行结核分枝杆菌DNA检测，敏感度及特异度都较高。

4.影像学表现：

①B超检查：是诊断附睾结核的首选检查方法。可见附睾增大，形状不规则，可有小液性暗区及散在钙化点。

②静脉尿路造 影：严重的前列腺结核，尿路造影可见空洞状破坏，连续不规整。精囊造影可显示输精管精囊病变，如输精管狭窄、梗阻，则造影剂不能进入。

③CT和MRI：可显示病变脏器的大小，形态是否规则，密度是否均匀，有无钙化、坏死、脓肿形成、病变融合等。

5.可行尿道镜及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，均有助于前列腺结核的诊断。