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口腔单纯性疱疹

口腔单纯性疱疹包括口腔单纯性疱疹,口腔带状疱疹,手足口病。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病,临床上以出现成簇集性小水疱,为特征,有自限性,易复发 。
别名: 疱疹性口腔炎   口腔带状疱疹   手足口病   单纯性疱疹   蛇盘疮  
英文名: herpes zoster
发病部位: 口腔黏膜   口唇处   口腔颌面部皮肤及口腔黏膜  
就诊科室: 口腔科   皮肤科  
症状: 口腔黏膜的密集水疱   仅限于单侧、伴有神经痛   疼痛发热   恶心呕吐   食欲不振   全身肌疼痛  
多发人群: 成人   儿童  
治疗手段: 免疫调节药物 止痛 神经营养药物 局部治疗 糖皮质激素 抗病毒药物
并发疾病: 眼失明   耳痛   原发性面瘫  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病。单纯疱疹病毒在体液及表面可生存数小时。一般认为,人类是单纯疱疹病毒的天然宿主,口腔、皮肤、眼、会阴部及中枢神经系统已受累。 
2、口腔单纯性疱疹为最常见的有Ⅰ型单纯疱疹病毒所引起的口腔病损。可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。本病以六岁以下儿童较多见,尤其是六个月至二岁左右。
①前驱期:发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4-7天,以后出现发热头痛,疲乏不适,全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大,触痛。患儿流涎、拒绝食、烦躁不安。经过1-2天后口腔粘膜广泛充血水肿。
②水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生成簇水水泡,似针头大小,特别是邻近乳磨牙的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡。
③糜烂期:尽管水疱较小,但汇集成簇,溃破后可引起大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。
④愈合期:糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程约至7-10天。
3、复发性疱疹性口炎 
原发性疱疹感染愈合以后,不管其病损的程度如何,有30%-50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位,在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:损害总是以起疱为开始,常为多个成簇的泡,单个泡较少见;损害复发时总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多,包括阳光,局部机械刺激,特别是轻度发热,感冒等。复发的前驱阶段,患者可感到轻微的疲乏与不适,病损区有刺激,痛灼痛,痒,张力增加等症状。大约在10多小时以内出现水疱,周围有轻度的红斑。一般情况下疱可持续24小时,随后破裂,接着糜烂,结痂。从开始到愈合约10天,愈合后不留瘢痕,可有色素沉着。

病因

单纯性疱疹 本病由具有包膜的DNA病毒的单纯疱疹病毒(HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ) ,Ⅰ型单纯疱疹病毒主要引起口腔黏膜,咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤粘膜及脑的感染。Ⅱ型单纯疱疹病毒,主要引起腰以下皮肤粘膜及生殖器的感染。主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒。 

检查

1、从疱疹基底部取材进行涂片,检查嗜酸性核内包涵体,或用单克隆抗体免疫荧光法检测VZV抗原;抗病毒抗体检测。
2、免疫学检查 利用抗HSV抗原的单克隆体,从受损细胞中查找特异性抗原。

诊断

1、一般不依赖实验室检查诊断,根据有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的疼痛,一般易于诊断。
2、形态学诊断 通过TV片查找包涵体的多核巨细胞、电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒等。

治疗

1、单纯性疱疹 
⑴全身抗病毒治疗 
①核苷类抗病毒药:目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦。 
②利巴韦林:是一种广谱抗病毒药物。
⑵局部治疗 
①口腔黏膜局部用药:常使用的制剂有溶液、糊剂,散剂及含片。
②0.1%-0.2%的洗必泰溶液漱口,皆有消毒杀菌作用。 
2、一般治疗
①抗病毒药物:应该尽早应用,阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦; 
②免疫调节药物:转移因子,胸腺肽肠溶片,西咪替丁; 
③止痛:水杨酸类以及卡马西平; 
④神经营养药物:维生素B1和B12; 
⑤糖皮质激素的使用有争议; 
⑥局部治疗:含漱、涂布;中医中药治疗

预后

预后一般较好,但有极少数散播性感染的患者,或幼儿可引起疱疹性脑膜炎。
终生免疫。

预防

1、注意饮食,增强身体抵抗力;避免接触带状疱疹患者。
2、应及时发现疫情和隔离患者是控制本病的主要措施。同时注意日常用品、食具、玩具和便器的消毒。

健康问答

  • 口腔单纯疱疹的患病率高吗?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    据统计,世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎,而有30%~90%的调查对象的血清中有抗单纯疱疹病毒抗体存在,说明他们曾发生或正...在发生单纯疱疹病毒感染。一般认为,人类是单纯疱疹病毒的天然宿主;口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵犯的部位。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年11月27日 17:27

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