1.疑似病例

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

①发病前7 d内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型HlNl流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。

②出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒哑型。对上述2种情况．在条件允许的情况下．可安排甲型HlNl流感病原学检查。

2.临床诊断病例

仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1NI流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例．在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1Nl流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。经实验室检测确认为甲型HlNl流感疫情。在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。

3.确诊病例

出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

①甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real—time RT—PCR和RT—PCR方法)；

②分离到甲型H1N1流感病毒；

③双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

2、抗病毒治疗

研究显示此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(osehamivir)、扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。也可考虑使用盐酸阿比朵尔、牛黄清感胶囊等其他抗病毒药物。对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制荆。感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48h以内(以36h内为最佳)。不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。对于就诊时病情严重、病情呈进行性加重的病例，须及时用药，即使发病已超过48h，也应使用。奥司他韦：成人用量为75mg，2次/d。疗程为5d。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg．2次/d。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体质量给药：体质量<15kg者．予30mg，2次/d；体质量15～23kg者，予45mg，2次/d；体质量23～40kg者，予60mg。2次/d；体质量>40kg者，予75mg，2次/d。扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入，2次/d，疗程为5d。7岁及以上儿童用法同成人。

3、其他治疗

①如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。

②合并休克时给予相应抗休克治疗。

③出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

④出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。

⑤18岁以下患者避免应用阿司匹林类药物退热。

⑥妊娠期的甲型H1N1流感危重病例，应结合患者的病情严重程度、并发症和合并症发生情况、妊娠周数及患者和家属的意愿等因素，考虑终止妊娠的时机和方式。

⑦对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1 N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：成人100～200ml。儿童酌情减量．静脉输入。必要时町重复使用。使用过程中。注意过敏反应。