眼球穿通伤
眼球穿通伤指眼球被锐利器刺破或异物碎片击穿所致。
疾病知识
症状
1.不同程度的视力下降。
2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。
3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血。
4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口。
5.前房可变浅或消失，可伴有积血。
6.瞳孔变形、移位。
7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿。
8.如伤及晶体可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂。
9.眼压降低。
病因
眼球穿通伤主要病因是：直接暴力如人为利器、钝器；间接外力如意外跌撞、意外交通事故、爆炸的冲击波，是眼球穿通伤的常见原因，除在打击部位产生直接 损伤外，由于眼球是个不易压缩的球体，也会引起多处间接损伤。
检查
1、全面询问病史，如时间、是否眼内异物，是否合并系统性损伤、受伤前眼状态、经何急诊处理（TAT、抗生素）
2、检查时应避免再次损伤，若怀疑眼球破裂、应用眼罩保护，若眼睑严重肿胀、最好手术时再检查。对儿童或者不合作患者应在麻醉下检查。
3、如患者合作应检查双眼视力。
4、裂隙灯下检查，有无入口，前房积血，虹膜损伤以及其他损伤
5、怀疑有异物或眼球破裂，作X-ray、CT、B超检查
诊断
主要根据眼外伤的病史临床症状体征，以及上述相关的临床检查明确诊断。
治疗
眼球穿通伤处理
1.急症手术，详查创口，如有异物嵌顿，立即取出;如有虹膜 脱出，时间短、创口小而清洁者，可经稀释的抗生素液冲洗后还纳，否则应将脱出部稍拉出后剪除。如有睫状体和脉络膜组织脱出，应经抗生素液冲洗后送回。
2.角膜创口小于3mm且无眼内容物嵌顿者，可不缝合;创口大者，应直接缝合。位于睫状体区以后的巩膜创口缝合后，为预防视网膜脱离，须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术。
3.外伤性白内障
①抗生素预防感染，滴散瞳剂，预防虹膜粘连，滴皮质类固醇液减轻炎症反应。
②晶体局限性混浊，无并发症，可暂不手术;如果全部混浊，可作白内障手术。
③皮质大量脱出，应早期手术，作角膜缘切口将晶体摘除。
4.眼球壁有较长裂伤和眼球破裂，应作伤口缝合术。眼压过低者可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂。不提倡初期眼球摘除术。伤后无光感和预防交感性眼炎(发生率约0.2%)，不应成为初期眼球摘除的理由。若眼球已无法修复，可考虑作眼球摘除。
5.复杂眼球穿通伤通常以采取二次手术为宜。初期伤口修复，应以恢复眼球完整性为主要目的。对各种并发症的处理可考虑行二期手术，如感染性眼内炎、脉络膜大出血、晶体破裂或脱入前房、球内铜质或铁质异物、视网膜破孔、视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)、玻璃体出血等。根据病情，二期手术宜在伤后1～2周进行。在初期缝合后，应行眼部超声检查和视觉电生理检查，为再次手术作准备。
6.局部和全身应用抗生素及皮质类固醇。
7.手术后可以外敷外伤眼药水。
预后
眼球穿通伤的预后和功能恢复主要取决于损伤的严重程度和部位，其次是有无感染或其他并发症，治疗是否及时、适当也是重要的影响因素。轻度眼球穿通伤没有感染没有并发症积极治疗预后良好。严重的眼球穿通伤往往合并感染且有并发症预后差。
预防
1．遵守交通规则，防止发生交通意外。
2．加强卫生宣传教育，制定各项操作规章制度，完善防护措施。
3．改善劳动场所的卫生条件，安装适当的照明和通风设备，配备各种安全防护用品，如面罩、防护眼镜。严格执行劳动保护制度和安全生产制度。
4．禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓、投掷石子等。一旦发生眼外伤应及时到专科治疗。
健康问答
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
