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阴囊坏疽

阴囊坏疽是一种较为罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。其发病率据文献报道约占外科住院总人数的0.36%。突发性阴囊坏 疽发病比较急骤,常因感染致中毒性休克而死亡。
别名: Foumier坏疽   Foumier综合征   突发性阴囊坏疽  
英文名: gangrene of scrotum
发病部位: 男性外生殖器及会阴部  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 阴囊肿胀   肿胀区局部变黑、坏死   皮下触到捻发音   有浆液渗出   高热   寒战  
多发人群: 所有男性  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 中毒性休克   中毒性心肌炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

突发性阴囊坏疽可发生于任何年龄。起病急 骤,常于夜间发病,患者由于剧烈疼痛而惊醒。病 变初期表现为阴囊局部红肿和疼痛。在数小时至 数曰内出现阴囊皮肤及皮下组织坏死。皮下坏死 后疼痛常可稍缓解,这可能与末梢神经被破坏有 关。病变多局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织, 严重者可蔓延到会阴、双侧腹股沟及下腹部,甚至 可蔓延到腋下。深度可达阴囊全层。由于白膜的 屏障作用,一般不波及睾丸。体检早期可见局部 红肿及强烈触痛,有时可于皮下触到捻发音。随 着病情的进展,阴囊皮肤出现片状坏死区域,呈黑 色,有浆液性渗出物,或有一层脓苔形成。

病因

阴囊坏疽是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌 混合感染引起的一种阴囊皮下组织急性感染。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链 球菌、非溶血性链球菌、粪链球菌等;革兰阴性杆 菌有大肠杆菌、克来伯杆菌、变形杆菌等;厌氧菌 主要为各种拟杆菌。各类细菌的迅速增殖均发生 在浅筋膜层,感染沿筋膜面迅速传播并产生皮下 组织的闭塞性动脉内膜炎而导致组织成片坏死。

检查

1、实验室检查:血常规检查可见末梢血白细胞计数增加,核左移。创面分泌物培养常可培养出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、粪链球菌等;革兰阴性杆菌有大肠杆菌、克来伯杆菌、变形杆菌等;还有可能培养出厌氧菌。
2、体格检查:早期可见局部 红肿及强烈触痛,有时可于皮下触到捻发音。随 着病情的进展,阴囊皮肤出现片状坏死区域,呈黑色,有浆液性渗出物,或有一层脓苔形成。

诊断

根据典型临床表现,诊断并不困难,关键是要认识到本病发病急、迅速发生阴囊坏死和全身中 毒症状重等特点。在诊断中应注意寻找原发感染灶。可以通过创面的细菌培检查来找到原发的感染病灶。

治疗

一、全身治疗 
1、抗感染立即给予大剤量广谱抗生素静 脉点滴,待细菌培养结果出来后根据药物敏感试 验选择有效抗生素。 
2、支持治疗及时纠正和保持水电解质及 酸碱平衡。高热时采取适当降温措施。有谵妄等 精神症状者可给予适量镇静剂。 
3、高压氧治疗近来有人认为针对厌氧菌 感染可采用高压氧治疗,但疗效如何尚缺乏比较。 
二、局部处理 
1、立即做多处阴囊皮肤切开,缓解疼痛症状 和减少毒素吸收。局部双氧水湿敷,增加氧含量, 降低局部代谢。 
2、待坏死组织分界清楚后,充分清除坏死组织,并以1:5 000高锰酸钾溶液湿敷或坐浴促进 创面愈合。 
3、阴囊及会阴部皮肤缺损较大,自行愈合困 难时,待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮;如果阴囊切除面过大,常会使睾丸裸露并引起坏死。

预后

阴囊坏疽患者经积极治疗可使病变减轻、愈合快,预后情况良好。若发病24小时以上才作出诊断及处理,则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死,可侵及睾丸鞘膜,使睾丸裸露甚至波及阴茎腹壁健康搜索,成为重型病变。

预防

平时要清淡饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,不要喝酒。这些会引起血管充血。不要穿太紧的内裤,注意阴囊皮肤清洁,勤换内裤,每天清洗阴囊。

健康问答

  • 如何预防阴囊坏疽的发生?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    平时要清淡饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,不要喝酒。这些会引起血管充血。不要穿太紧的内裤,注意阴囊皮肤清洁,勤换内裤,每天清洗阴囊。

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年11月30日 13:29

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