（一）诊断：无症状脑梗死的诊断主要依靠脑CT扫描、脑MRI等影像学检查。首次脑CT扫描或脑MRI检查可以发现有腔隙性梗死或脑室周围白质病变。发现率CT扫描为10%～38%，MRI可达47%。主要病变部位在皮质下，而且在基底神经节附近，一般病灶范围较小，在0.5～1.5cm，多数无症状脑梗死是单个梗死灶（80%）。
（二）鉴别：

尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状，但是可引起或加剧认知和智力障碍。目前认为，SBI可以演变为症状性脑梗死或发展成为血管性痴呆(VD)，故早期发现、积极治疗SBI具有重要意义。
SBI的治疗主要是针对危险因素，控制血压，降低血糖、血脂和血液黏稠度，解除血液的高凝状态，从而进一步防止多灶性脑梗死所致的VD、假性延髓性麻痹状态及其他并发症。对反复多次出现上述并发症者，应根据不同情况采取相对应的治疗措施。
1.一般预防性治疗：积极控制高血压、糖尿病、心脏病等高危因素；注意改变不良生活习惯，如戒烟戒酒，限制脂肪摄取；注意定期检查脑血管。
2.抗血小板药：是预防脑卒中的首选，如阿司匹林或氯吡格雷。
3.糖尿病患者应用抗栓药西洛他唑或地拉卓均可使SCI发生率明显降低。
4.既往有栓塞性疾病、抗磷脂抗体综合征所致高凝状态、心脏瓣膜病以及心房颤动合并充血性心力衰竭的患者推荐长期抗凝治疗。
5.脑血管病的介入治疗：对于有颈或颅内动脉狭窄的患者，可以借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机，在电视导向下通过导管进行治疗。
6.脑水肿的治疗：如果有脑水肿，则应合理应用甘露醇脱脱水降颅压治疗，甘露醇不仅有降颅压的作用，而且还有较强的自由基清除作用。依病情可选用甘露醇或甘果糖（甘油果果糖），也可用利尿性脱水剂如呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸钠）间断肌内或静脉注射，或地塞米松抗脑水肿治疗。

针对可能的病因，积极预防。加强对动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的防治。
1、对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。
2、积极治疗短暂性脑缺血发作。
3、讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。
4、注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。
5、当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。
6、及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水;突然感到眩晕，摇晃不定;短暂的意识不清或嗜睡等。