急性脑内血肿
急性脑内血肿是颅内出血的一部分内容，当大脑半球以内出血量达到三十毫升以上或者幕下小脑半球内出血量达到十毫升，都可以称为脑内血肿。
疾病知识
症状
临床表现中常见症状有头痛、恶心、呕吐、抽风、癫痫、意识障碍、智能障碍、精神障碍等，常见体征是昏迷、一侧瞳孔大一侧瞳孔小或者双侧瞳孔散大、肢体肌力障碍；外伤性脑内血肿的临床表现多为昏迷、呕吐、头痛、肢体偏瘫、癫痫、抽搐等，这些表现都是颅脑受到外伤后出现，与外伤有直接关系，非外伤性脑内血肿的典型临床表现有头疼、恶心、呕吐、抽搐、一侧偏瘫、失语等。
病因
急性脑内血肿的发病原因有两种情况：
1、外伤引起脑内血肿，此类脑内血肿的发病原因是车祸、跌伤等外力作用损伤脑组织颅内出血，外伤性脑内血肿患者的损失部位与受伤机制和受伤方式有一定联系，例如，跌伤这样的减速性损伤，血肿不一定在受外伤的部位，血肿可能会出现在受伤部位的对侧，而刀砍之类的加速性损失，血肿一般都会出现在相应的着力点。
2、非外伤性脑内血肿是由高血压脑出血、血管畸形、动脉瘤破裂等心血管疾病或白血病等血液性疾病引起，非外伤性颅内血肿也被称为自发性脑内血肿，动脉瘤、高血压等血管疾病导致血管异常，血管发生病理改变，使血管变得易破裂，当血压到达一定临界点，就会破裂出血，形成自发性脑内血肿。
检查
常用检查包括CT、核磁共振、脑血管造影、X光和数字减影血管造影；急性脑内血肿的检查应该根据患者的症状、体征和发病原因而定；外伤性脑内血肿一般需要做CT或X光检查，非外伤性脑内血肿要根据出血原因做针对性检查；做什么检查，什么时候做检查是脑内血肿检查过程中应该注意的问题，大部分血肿并不是瞬间形成，而是有一定的过程，所以什么时候做检查应该根据患者的病情发展而定，做什么样的检查主要根据患者的临床表现和出血原因而选择。
诊断
急性脑内血肿患者可能会表现有头痛、恶心、呕吐，抽搐、癫痫，意识障碍等，医生可结合患者的病史、临床表现和实验室检查等做出判断，临床中一般不难诊断，急性脑内血肿的诊断会借助于核磁共振、脑血管造影、CT等相关仪器。
治疗
一、急性脑内血肿的急诊抢救包括两方面：
1、维护生命体征，首先明确患者的生命体征，如果患者呼吸困难，血压不稳定，就要马上进行气管插管，用升压药进行抢救；如果患者需要马上手术，应从急诊室送往手术室，等到手术结束再送往重症监护室观察病情发展情况，如果不需要手术，可在急诊室进行抢救治疗，等病情稳定后再送往重症监护室；
2、手术抢救，手术前会通过CT等检查确诊是否有血肿，如果情况紧急，患者发生脑疝，血肿量也比较大，那就需要马上进行手术治疗，及时清除血肿才能保住患者的生命安全。
二、急性脑内血肿的具体手术治疗取决于患者颅内血肿量、血肿部位和病情的轻重，医生会根据患者的具体情况制定个体化的手术方案；颅内血肿的手术治疗方法：
1、钻孔引流术，在血肿腔内放一根导管，然后将血肿引流出颅脑内，这种手术方法有一定局限性，血肿无法马上清除，但这种手术对患者打击要轻一点。
2、开颅血肿清除术，开颅手术最大的特点就是可以直接清除掉血肿，找出出血部位后止血，避免术后再出血。
预后
可能对预后产生影响的14项因素有：年龄、受伤当时的GCS评分、低血压、缺氧、瞳孔对光反射、24 h内病情最严重时的GCS评分、合并颅脑损伤的情况和严重程度、血肿的类型、颅内压增高、重症监护的实施、采取治疗的方法和行去骨瓣减压术。以硬膜下合并脑内血肿为主的类型、低GCS评分、持续存在并进行性加重的颅内高压和瞳孔反应消失提示预后很差。除上述因素影响外，合并幕下的多发脑内血肿的致残率、死亡率，仍明显高于均位于幕上的多发脑内血肿，故严格掌握多发脑内血肿的特点，尤其是正确及时处理和早期手术治疗，对降低患者死亡率具有重要意义。
预防
一、高血压患者预防脑出血应该注意以下事项：
1、按时按量服药，控制好血压，常看心血管医生；
2、适当锻炼，但不能剧烈运动；
3、合理饮食，不能暴饮暴食，控制食盐量，保持良好情绪，生活有规律；如果在血压正常的情况下，出现一过性的嘴皮发麻、肢体发麻或者头晕、头疼等症状，这些都是血管供血出现问题的先兆表现，应该及时去医院就诊检查；高血压患者不能盲目选择保健药，应该根据自身情况而定。
二、做好安全防范意识，避免头部外伤。
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