外耳道真菌病
外耳道真菌病（otomycosis）又叫真菌性外耳道炎(otitis externa mycotica)
别名：
外耳道真菌感染
英文名：
otomycosis
发病部位：
外耳道
就诊科室：
耳鼻咽喉科
症状：
外耳道疼痛
瘙痒
多发人群：
免疫力低下人群
治疗手段：
综合治疗
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要包括：
1. 外耳道不适，胀痛或奇痒。
2. 由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。
3. 真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。
4. 外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍，耳鸣，甚至眩晕。
5. 如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。
6. 有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。
7. 真菌可致坏死性外耳道炎。
8. 有些真菌感染可引起全身低到中等发热。
病因
在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素：
1. 正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。
2. 游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。我科接触的病人中多数为在洗浴中心或理发店内找人采耳传染所致，与其采耳、修脚工具多人共用，消毒不严有关。
3. 全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。
4. 近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。
外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占42.9％ ,黑曲菌为35.7％，40％的人发病前用过抗生素。
检查
1、分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。
2、听力检查可以得知其对听力的影响程度。
诊断
外耳道的真菌感染经检查根据外耳道所见就可作出判断。要了解感染的真菌的种类应作真菌培养或涂片检查。有些要经过活组织检查才能作出诊断。
治疗
1、 以局部治疗为主。清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物。病情严重者给予口服抗真菌药物治疗。
2、采用高清耳内窥镜下配合专用清理工具，将外耳道内真菌块、脱皮清理干净（这一步非常关键，这是真菌生长的基础，就像植物与泥士一样），特别是外耳道前下角隐避处，只有在耳内窥镜下才能看清楚及清理干净。清理干净后再注入抗真菌药膏并涂均匀。
预后
大多数患者积极治疗预后良好。延误治疗或者有严重并发症的患者预后差。
预防
1、耳内禁进水及滴药不当，避免耳内潮湿，易使真菌生长。
2、不进食海鲜及饮酒。
3、避免不洁采耳。
4、规范的治疗，避免长时间的使用耳内抗生素及激素。
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