小儿透析失衡综合征
透析失衡综合征是一个特殊的医源性疾病。透析后引起电解质紊乱而诱发本病征的说法未得到证实。
疾病知识
症状
减轻的症状再次出现于人工肾透析后不久或48h后，原已减轻的症状再次出现，可表现为头痛、恶心、呕吐、神态混乱、惊厥、昏迷，甚至死亡。
症状无改善多余毒物已排除，但临床症状并无相应的改善。
病理反射阳性和颅内压增高。
病因
透析失衡综合征是一个特殊的医源性疾病。主要由于透析后细胞内外渗透压失衡引起。由于有效透析体液容量及化学渗透平衡校正过速，影响了细胞内外渗透压的平衡，由此引起的一系列与肾功能衰竭本身无直接关系的症候群。
检查
实验室检查：血清电解质(通常指高钾血症)和含氮物质，较透析前有了明显的减少，而脑脊液中含量尚相对偏高。
其他辅助检查：应做心电图、脑CT检查。
诊断
临床特点在血液透析后减轻的症状再次出现，产生上述的临床症状。
实验室检查血钾和尿素氮、肌酐已明显下降，但脑脊液中含量相对偏高部分病例出现脑水肿的临床表现。
治疗试验提高患者的血浆渗透压，对本病征治疗有一定效果。
鉴别诊断
与肾功能衰竭、尿毒症在透析后，尚未得到有效纠正相鉴别，临床表现和实验室检查可助鉴别。
治疗
防止血浆渗透压减低有人主张加用高张果糖、葡萄糖、或径加入透析液中，以弥补因透析而发生的血浆渗透压减低的反应，但此法易导致高血糖渗透压血症，因而不易掌握。
预后
本病征一般预后良好，如忽视了本病征的发生，又未做积极合理的处理，能招致严重的后果，可发生昏迷甚至死亡。
预防
提高警惕，加强监测，尤其是多次透析患者，更应加强责任心，防止发生本症。
健康问答
参考资料
袁红伶，王坚 - 《中国医疗前沿》 – 2008.
刘建 - 《中国小儿急救医学》 – 1997.
沈颖，张毓文，张克玲，... - 《中华医学杂志》 - 1999.
词条标签
惊厥 头痛 恶心
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