硬脊膜下脓肿
硬脊膜下脓肿是一种极少见疾患,国内外偶见报道。若以腹痛为首发症状,则往往造成误诊,甚至给病人带来严重后果。
疾病知识
症状
1）多数起病急,病程短,发病前期一般有发热,发病缓慢者可有低热,一般病程8天,个别可持续到2一3月。
2）神经根刺激征是脊储压迫症最常见与最早发生的症状,常表现为项背痛、胸痛、腰痛或腹痛等,往往相当剧烈,活动时加重,有时误诊为胸膜炎、心绞痛或急腹症等。其疼痛常沿一根或多根脊神经根分布区域放散。因此,压痛和肌紧张不局限于一处,而遍及该神经支配区,常有感觉和运动传导降碍,经细致的神经系检查即可鉴别。
3）脓肿进一步扩大可导致受损节段以下的肢体瘫痪和完全性感觉消失。
病因
硬脊膜下脓肿大多数由多由皮肤疖肿等化脓性病灶经血循环转移而来,其次是腰推穿刺感染,外伤亦可引起,有时原发病灶很难发现。
检查
1）实验室检查可见白细胞计数、中性比升高、血沉加快，C反应蛋白升高。
2）腰椎穿刺脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白增多，糖降低。
3）CT及MRI扫描能显示硬脊膜下具体病变的大小和范围。
诊断
根据本病病史及症状可以诊断。注意与与急性脊髓炎的鉴别，后者多化脓感染史,起病急,全身感染症状较轻,末梢血象变化不明显,特别是经腰穿作压颈试验大多正常,偶有梗阻也属轻度。
治疗
1）在较典型的硬脊膜外、下脓肿时,应及时进行推管探查和减压术。对少数出现推管梗阻的急性脊髓炎,即不能排有硬脊膜外、下脓肿之可能时,亦应当手术探查为宜。
2）根据全身情况予抗生素消炎治疗，控制感染。
预后
经手术治疗的病人，多数神经系统症状均有改善或完全康复，少数脓肿扩大后对脊髓的压迫可造成继发的脊髓水肿和严重的、不可逆的神经功能缺失。
预防
饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。
健康问答
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如何预防腰痛？
1）保持良好姿势：良好体位良好的体位姿态，可使身体呈现自然舒适的状态，在站立、行走时，人体应保持抬头挺胸，尽量少穿高跟鞋，工作学习时...，大腿小腿、大腿上身应保持90度左右，保持身体的自然舒适，并且可以适当活动腿部，减少腰部的压力，以及身体肌肉因长时间不动而产生的僵硬。 2）适量运动：适当运动适当运动可以增强身体素质，在长时间久坐、久站后可以增加加快人体气血的运行，舒缓僵硬的肌肉，同时也可以增加腰部力量的训练，提高腰部的承受能力，减少腰部损伤的发生。 3）补钙：饮食调节腰疼多由腰椎疾病引起，故在饮食上应该注意钙质的补充，在日常生活中可多食牛奶等含钙高的食物，维生素是促进人体营养吸收的必要物质，所以维生素也是在平时需要注意补充的，通过饮食的调节，能有有效防止腰疼的症状。下拉查看详情
参考资料
李顺业;脊髓硬膜下脓肿2例报告[J].新医学神经系统疾病副刊,1(z):209,1975.
吉林医科大学第一临床学院神经外科.实用神经外科学[M].吉林人民出版社,1977:495..
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神经外科 椎管内脓肿 腰背痛
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