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结核性盆腔炎

结核性盆腔炎多见于20〜40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。近年因耐多药结核、艾滋病的增加以及对结核病控制的松懈,生殖器结核发病率有升高趋势。
别名: 无  
英文名:
发病部位: 盆腔  
就诊科室: 妇科   感染科  
症状: 月经失调   月经过多   下腹坠痛   发热   盗汗   乏力   食欲不振  
多发人群: 肺结核患者  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 闭经   体重减轻   原发性不孕  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、体重减轻等。轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热。全身及妇科检查可触及下腹部肿块,边界不清,活动。在子宫两侧可触及条索状的大小不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平,呈结节状突起。可有月经失调的表现,比如月经过多。如果病程较长,患者的子宫内膜已遭受不同程度破坏,就会表现为月经稀少或闭经。患者会有不孕的表现,主要是由于输卵管黏膜破坏,造成输卵管管腔阻塞,从而影响受精。

病因

结核性盆腔炎是全身结核的表现之一,常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核等。血行传播为主要的传播途径。青春期时正值生殖器发育,血供丰富,结核菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后,大约1年内可感染内生殖器,由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染,结核杆菌首先侵犯输卵管,然后依次扩散到子宫内膜、卵巢,侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。 还有直接蔓延腹膜结核、肠结核可直接茲延到内生殖器。

检查

1、X线检查:结核性盆腔炎绝大多数患者继发于肺部感染,所有患者胸部X拍片检查是可以了解有无陈旧性肺结核病灶或胸膜结核征象,阳性发现对诊断可疑患者有一定参考价值。
2、实验室检查:结核菌素实验是可以对活动期结核患者进行诊断的,结核菌素实验阳性,说明患者体内存在活动性的结核病灶,对此病的诊断是有很大的价值的。
3、内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。,由于存在结核菌,此时阳性率高,故应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫检查、 病理切片上显示典型结核结节,诊断即可成立。

诊断

结核性盆腔炎的临床表现不典型,极易误诊。应详细询问病史,患者有原发不孕、月经稀少或闭经史;未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水;既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核或慢性盆腔炎经其他治疗措施久治不愈。另外通过胸部X线拍片检查、实验室结核菌素试验检查、子宫内膜病理检查可以明确诊断。结核性盆腔炎性疾病应与盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、卵巢恶性肿瘤,尤其是卵 巢上皮性癌鉴别,沴断困难时,可作腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

治疗

1、抗结核药物治疗  抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早 期、联合、规律、适量、全程的原则。采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联 合治疗6 ~9个月,可以取得良好的疗效。两阶段短疗程药物治疗方案,前2 ~3个月为强化期, 后4 ~6个月为巩固期或继续期。 
2、出现以下情况应考虑手术治疗:
盆腔包块经药物治疗后缩小,但不能完全消退;
②治疗无效或治疗后又反复发作者,或难以与盆腹腔恶性肿瘤鉴别者;
③盆腔结核形成较 大的包块或较大的包裹性积液者;
④子宫内膜结核严重,内膜破坏广泛,药物治疗无效者。 

预后

结核性盆腔炎的患者经过抗结核治疗对女性生殖器结核90%有效。疗程长需要1.5~2年。慢性患者可以从事部分工作和学习,但要注意劳逸结合,加强营养,适当参加体育锻炼,增强体质。

预防

预防关键在于对整个结核病的预防,对于生殖器结核,最关键的问题是早期发现和及时进行正规的抗结核治疗,主要在于增强体质,做好卡介苗接种,积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。

健康问答

  • 结核性盆腔炎的预防?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    预防关键在于对整个结核病的预防,对于生殖器结核,最关键的问题是早期发现和及时进行正规的抗结核治疗,主要在于增强体质,做好卡介苗接种,...积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。下拉查看详情

词条标签

结核  女性 

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2017年11月29日 19:18

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