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急性扭伤

急性扭伤对闭合性软组织损伤之一。多在外力作用下,使关节发生超常范围的活动,造成关节内外侧副韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍等症状,其程度随损伤程度而加重。
别名: 扭伤  
英文名:
发病部位: 关节肌肉  
就诊科室: 普外科   骨科   急诊科   小儿急诊科  
症状: 疼痛   肿胀   淤血   耳廓擦伤   外伤  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 冷敷 手术 对症处理
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继则出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。   
兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为寒湿侵袭,瘀血阻络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。   
运动损伤:运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部,与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。   
关节囊损伤:关节囊损伤是在外力打击、压砸,碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。 
骨盆损伤:骨盆损伤可以由多种因素引起,发生机制也是多种多样的,常见现象为骨折,伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。   
(1)局部准备活动要充分。   
(2)加强小腿与足部肌肉锻炼,增加踝关节稳定性。   
(3)训练时,注意加固踝关节(如戴护踝或绷弹力绷带)。   
(4)积极治疗,避免反复损伤。

病因

多由剧烈运动或负重持重时姿势不当,或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因,引起某一部位的皮肉筋脉受损,以致经络不通,经气运行受阻,瘀血壅滞局部而成。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
1.无准备活动 无论是体力劳动或各项竞技活动,如果在正式开始前能对脊柱及四肢进行由慢到快、由小幅度到大幅度的准备活动,则不易发生损伤(包括腰背部扭伤)。反之,在无准备活动情况下突然开始加重脊柱负载量,则甚易引起扭伤及韧带撕裂,严重者甚至可发生骨折(以横突骨折多见),特别是在平日无暇体力劳动及体育锻炼者。 
2.姿势不当 各项运动均有其十分科学的训练程序,教练及运动员均应重视并按程序操作,从而可大大降低腰部损伤的发生率。但在日常劳动中,尤其是在平日难得有机会进行重体力劳动的家庭妇女或脑力劳动者,当遇到一较重物体需搬动时,往往不习惯按先将身体向前靠拢、屈膝、屈髋,再双手持物,并在抬起(举)的同时使膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤,以致用力不当,将腰背部扭伤。 
3.劳动方式不当 除由于不同劳动条件所造成的被迫劳动体位而难以纠正外,某些劳动者不能自行掌握正确的劳动方式,例如操纵接送患者的推车时,如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式,则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰背部扭伤。诸如此类的动作,在日常生活及工作中十分多见。 
4.相互配合不当 两人以上共同参加的劳动或体育运动项目比赛中,如其中一方动作不协调,则由于重力的偏移而易引起另一人的腰背部扭伤或其他部位损伤。尤其是在精神和体力准备不足的情况下更易发生。 
5.其他原因 包括自高处跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等,均可引起腰背部扭伤。

检查

以脚踝急性扭伤为例:
(1)注意疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形。   
(2)内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
(3)前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。
(4)如只是轻度扭伤,可继续冰敷并施以压迫性包扎,抬高患肢。如属较严重之扭伤,则应送医治疗。
X线显示:
1.损伤较轻者 X线平片无异常表现。 
2.损伤严重者 X线表现一般韧带损伤多无异常发现,或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧带断裂者,侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突,关节突骨折。

诊断

扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继则出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为寒湿侵袭,瘀血阻络。
运动损伤:运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部,与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。 
关节囊损伤:关节囊损伤是在外力打击、压砸,碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。   骨盆损伤:骨盆损伤可以由多种因素引起,发生机制也是多种多样的,常见现象为骨折,伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。

治疗

扭伤发生48小时内使用冰袋-之后冷热交替。在仍然疼痛的时候尽量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后,开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。不可忽略持续的疼痛,应让疼痛的肌肉得到休息。请勿在48小时内使用膏药贴,因为那样有可能加重症状。具体使用实际可以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。 
急救方法: 
1、当天,每3到4小时进行15分钟冷敷(可以缓解肿胀)。    
2、至少让受损肌肉休息一天。    
3、保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。   

预后

预后良好。

预防

(1)局部准备活动要充分。    
(2)加强小腿与足部肌肉锻炼,增加踝关节稳定性。    
(3)运动时,注意加固踝关节(如戴护踝或绷弹力绷带)。    
(4)积极治疗,避免反复损伤。

健康问答

  • 急诊扭伤如何判断是否严重?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,则必须由专科医师手术治疗。

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年07月31日 09:59

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