腰痛-血尿综合征
腰痛-血尿综合征(loin pain and haematuria syndrome)其临床定义是指一个患者有间歇性或持续性的严重腰痛和间歇性或持续性的血尿，通常是镜下血尿。
疾病知识
症状
其临床表现有：
1.腰痛
腰痛-血尿综合征的主要症状是腰痛，常发生于一侧。腰痛可以十分剧烈，难以忍受，患者甚至要求作肾切除术。但接受肾切除术后，对侧会发生腰痛。亦有部分患者由单侧腰痛发展至双侧腰痛，向腹部及会阴放射，持续数小时至数天。但无尿频、尿急、尿痛。腰痛可持续性也可间歇性发作，但发作次数会逐渐减少，直至中年时消失。
2.血尿
腰痛-血尿综合征的另一重要症状是血尿，通常为镜下血尿，亦可见肉眼血尿，部分患者腰痛多年后才出现血尿。
3.精神症状
部分腰痛-血尿综合征患者可有焦虑、内疚和希望得到医疗上的关怀的表现。
4.体征
部分患者患侧有肾区触痛或叩击痛。
病因
腰痛-血尿综合征的病因，可能由影响肾内血管的疾病引起，且肾内血管是肾实质中惟一含有疼痛敏感神经纤维的组织。血管病变的性质未明。有如下证据支持血管内凝血作为原发和继发的病理改变：如上所述的血管病理学改变、血小板的活化、纤维蛋白的沉积及溶解、内皮细胞没有足够的血供来产生前列环素、Ⅻ因子的缺乏等。
检查
实验室检查：
1、尿液检查
(1)尿常规：可有镜下血尿，但无红细胞管型。
(2)红细胞相差显微镜检查：大多数为正常形态的红细胞，少数为异形红细胞。
(3)尿蛋白：部分患者尿蛋白的分泌会超过正常范围，但24h 尿蛋白定量不会超过1.5g。
(4)尿细菌培养：患者中段尿培养无细菌生长。
2、血液检查
(1)出凝血功能：大多数患者正常，部分患者血小板减少，少数患者血清纤维蛋白降解产物增多。
(2)血生化：血尿素氮、血肌酐正常。
(3)血沉：即使在发作期间检查，患者红细胞沉降率仍在正常范围内。 尿道膀胱镜检查 此类患者尿道膀胱镜检查一般无异常，但有时可观察到患侧输尿管口喷血。静脉尿路造影 患者的双肾功能良好，尿路形态正常。
诊断
根据辅助检查的结果可以对腰痛-血尿综合征作出临床诊断。值得一提的是，对腰痛-血尿综合征的确诊，肾动脉造影和肾活检是缺一不可的。
1、泌尿系结石因腰痛-血尿综合征临床表现及化验检查与泌尿系结石相似，故对某些曾有尿路结石病史的患者，在鉴别诊断时应引起注意。疑有小结石或阴性结石，但尿路造影又无尿路扩张积液而诊断困难时，应作B超检查。
2、鉴别诊断
泌尿系结石 因腰痛-血尿综合征临床表现及化验检查与泌尿系结石相似，故对某些曾有尿路结石病史的患者，在鉴别诊断时应引起注意。疑有小结石或阴性结石，但尿路造影又无尿路扩张积液而诊断困难时，应作B超检查。
治疗
1、止痛药
常用到阿片或其他类似药物，有时用量比较大。多数患者所需的剂量是恒定的。如果患者是间歇性发作，则在间歇期不必用药。阿片全碱5～15mg，口服3 次/d；或6～12mg，皮下注射。阿法罗定10～20mg，皮下或静脉注射，2 次/d。哌替啶0-100mg，口服，3 次/d；或25～100mg，肌内注射，两次用药间隔为4h。吗啡5～10mg，口服，3 次/d；或5～10mg，皮下注射。
2、糖皮质激素、抗凝药
针对血管的病理改变，有人尝试以泼尼松龙(强的松龙)治疗，但通常效果欠佳。也有人试用抗凝药，如华法林，2～4mg，口服1 次/d，有一定疗效。
3、肾切除术
有的患者由于严重的腰痛而要求作肾切除术。但术后通常很快出现对侧腰痛。由此可见，肾切除术并不能解决腰痛问题而应避免采用。
4、去神经治疗
阻断沿肾血管走行的痛敏感神经纤维的方法有：直视下剥离、注射麻醉剂和破坏肾神经。
预后
腰痛-血尿综合征为心理因素引起的疾病，一般无明显肾组织器质性改变，故通过正规的治疗之后预后情况良好。
预防
预防以放松、调整情绪为主，建议平时多参加户外活动，多参加体育锻炼，增强体质，分散注意力。对发病患者积极对症治疗可减轻症状，减少病人痛苦。
健康问答
-
腰痛-血尿综合征的症状有哪些？1.腰痛 腰痛-血尿综合征的主要症状是腰痛，常发生于一侧。腰痛可以十分剧烈，难以忍受，患者甚至要求作肾切除术。但接受肾切除术后，对侧...会发生腰痛。亦有部分患者由单侧腰痛发展至双侧腰痛，向腹部及会阴放射，持续数小时至数天。但无尿频、尿急、尿痛。腰痛可持续性也可间歇性发作，但发作次数会逐渐减少，直至中年时消失。 2.血尿 腰痛-血尿综合征的另一重要症状是血尿，通常为镜下血尿，亦可见肉眼血尿，部分患者腰痛多年后才出现血尿。 3.精神症状 部分腰痛-血尿综合征患者可有焦虑、内疚和希望得到医疗上的关怀的表现。个别患者会捏造病情和装病。由于严重的腰痛而得不到恰当有效的治疗者可以有态度和举止方面的异常，如神经质行为。 4.体征 部分患者患侧有肾区触痛或叩击痛。下拉查看详情
科普文章
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
