肺诺卡菌病
卡菌是一种广泛分布在土壤里的需氧放线菌,革兰氏染色阳性,具有弱抗酸性.它是一种机会致病菌,对人类具有感染力的有巴西诺卡菌、星形诺卡菌及豚鼠诺卡菌等,其中星形诺卡菌感染约占所有诺卡菌感染的70％。
疾病知识
症状
常见的症状包括皮下结节、脓肿 、溃疡、肺部感染、发烧、休克、昏迷、脑膜刺激征、抽筋、呕吐、腹痛、身痛等。诺卡菌病有四种类型，分别是肺奴卡菌病、脑奴卡菌病、播散性奴卡菌病、皮肤奴卡菌病。
1）肺奴卡菌病：咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血；若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有发热、盗汗、胸痛、消瘦、全身不适。
2）脑奴卡菌病：头痛、头晕、恶心、呕吐、不规则发热、乏力、抽搐、麻木、偏瘫、颈项强直、视力障碍、神志不清等。
3）播散性奴卡菌病：可引起全身多处病变，肾脏是较常见受累的部位
4）皮肤奴卡菌病：类似皮肤结核，部分患者可发生广泛的水疱性皮疹。
病因
感染人的病原菌有巴西诺卡菌、星形诺卡菌及豚鼠诺卡菌等，前者致病力强，可引起暴发流行。
检查
1）直接镜检：革兰染色，制作切片，可直接观察到细长、弯曲有分支的菌丝。
2）组织病理检查：组织存在化脓性肉芽肿性炎症，中央可见颗粒，有时周围存在茵鞘，其外绕以中性粒细胞、淋巴细胞、异物巨细胞及浆细胞浸润，血管及其周围有增生现象。
3）真菌学检查和组织病理检查：根据皮损表现。
4）其他辅助检查：活检，全身各脏器，多动脉栓塞、组织缺血、梗死及 缺血。HE染色。X线检查或其他影像检查。
诊断
依据进行的各种检查进行诊断，注意要与其它鉴别开来。比如说各型肺结核、肺部真菌病、细菌性脓肿及肿瘤，临床表现相似，但病理组织不同，比较容易鉴别。
治疗
1）手术治疗：直接切除病灶，要注意清创。
2）抗菌药物治疗：治疗时间长，常用磺胺嘧啶治疗，同时应用甲氧苄啶(TMP)可提高疗效。其他磺胺类药物如磺胺噻唑、磺胺甲唑，亦有良好疗效。同时，一定要谨遵医嘱。
预后
预后易复发，要经常去复查，知道确定疾病已完全治愈。
预防
1）加强锻炼，提高身体的抵抗力，养成一个良好的生活习惯。
2）日常生活中要小心，不要受到外伤，有外伤不要让伤口接触到不干净的东西。要尽早涂药。
3）饮食要小心。注意口腔卫生。
健康问答
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怎么预防诺卡菌病？
防止发生外伤，发现外伤应及时涂擦紫药水或碘酊对伤口消毒。注意个人卫生，勤洗手，预防病菌感染。
参考资料
《中华放射学杂志》 ISTIC PKU -2014年1期.
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