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腹膜假黏液瘤

本病很少见。腹腔内充满浅色、透明的 半固体的粘液物质。主要表现为腹围增加。通常病人的腹水 量与其临床状态不相一致。
别名: 腹膜假性粘液瘤  
英文名:
发病部位: 腹膜  
就诊科室: 普外科  
症状: 腹围增加   恶心呕吐   腹部肿块  
治疗手段: 手术治疗+腹腔化疗
并发疾病: 肠梗阻   肠瘘  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

早期易出现腹痛、恶心、呕吐等症状,后期则常有腹胀、便秘、食欲不振、消瘦、腹部肿块、腹水等 症状,常易诊断为恶性肿瘤腹腔内转移。检査腹部往往膨隆,腹壁触诊有揉面感或如硬橡皮感。来自卵巢 者在行妇科检査时往往发现子宫附件有包块或子宫直肠凹内有肿物。通常病人的腹水量与其临床状态不相一致。因为肿瘤多为低 度恶性,故一般病程较长而表现为反复发作 的肠梗阻与肠瘘形成。

病因

常见病因是卵巢与阑 尾的粘液囊腺瘤与囊腺癌,其中囊腺癌可以 是粘膜内癌或低度恶性的浸润性癌。约 45%的病变由卵巢引起,29%源于阑尾,其 余为病因不明者。约1%〜2%的卵巢肿瘤 病人产生腹膜假粘液瘤。其它少见的可能病因还有卵巢畸 胎瘤、卵巢纤维瘤、子宫癌、肠道粘液性腺 癌、脐尿管囊性腺癌、粘液性胳肠系膜囊 肿、胆管癌及胰腺胶样癌。

检查

1.腹部平片呈特征性的弧线型钙化有助于 诊断。
2.超声与CT检查可见腹膜与大网膜上 有高回声物质,这是由许多微小的粘液性囊 肿引起;腹水中有许多回声或分隔;多处半 固体样物质压迫肠管或使肝缘呈波纹状;一 般腹水中肠管漂浮向前腹壁,且随体位改变,肠管多固定在胶胨状物质中而相对不移 动;超声和CT扫描还可显示阑尾或卵巢病 灶。
3.腹腔诊断性穿刺可以抽出黏性胶样 物。

诊断

1.根据病史,有腹痛病史,体检发现腹部膨隆,腹水。腹壁触诊有揉面感或如硬橡皮感。
2.结合腹部平片,腹部超声及CT等检查手段发现特征性的改变。
3.来自卵巢 者在行妇科检査时往往发现子宫附件有包块或子宫直肠凹内有肿物。
4.腹腔诊断性穿刺可以抽出黏性胶样物。

治疗

腹膜假粘液瘤治疗是综合性的。
首先需 彻底清除腹腔内胶胨状物,切除大网膜,卵 巢受累时也一并切除。腹腔假粘液瘤具有在 腹腔内特定解剖位置再分布的特点,即大量 癌肿可累积在大网膜、右膈下、盆腔、右肝 后间隙、左腹侧面后十二指肠悬韧带等处, 而肠壁的浆膜面则完全无癌瘤。据此提出的 治疗策略主张彻底手术加上腹腔内化疗。彻底的手术除上述切除范围外,还应仔细探查 其它可能集聚的部位,从而达到彻底的切 除。
腹腔化疗应在术后早期,即腹膜粘连还没有形成,癌细胞还没被包裹前进行。一次 彻底的手术加腹腔内化疗,可使病人达到长 期的缓解

预后

由于肿瘤为良性或低度恶性,罕见转 移,故病程较长。5年生存率为54%,10 年生存率达18%。死因通常为肠梗阻与肠 瘘。

预防

1.积极地治疗阑尾、卵巢等器官的假粘液性囊肿疾病,
2.在饮食上多吃蔬菜,水果等。  
3.、适当的加强身体上的运动,养成良好的运动习惯。 
4、拒绝不良的个人嗜好等。

健康问答

  • 亲戚今年38岁,现确诊为腹腔粘液肿瘤(恶性),已经造成肠梗阻,他的生命长吗?
    医生头像
    曾重 主治医师 随州市中医医院 - 泌尿外科
    腹腔粘液肿瘤由于大多数人认识不足,特别在外科,治疗上容易走向误区,认为肿瘤腹腔扩散不宜手术。其实这种肿瘤应该尽可能手术切除腹腔肿瘤,...实施减瘤术,清净腹腔内粘液性腹水,再做腹腔热灌注化疗。通常能取得较好效果,明显延长生存期,改善生活质量。下拉查看详情

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创建者:曾重

随州市中医医院 泌尿外科

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最近更新:2017年11月15日 16:05

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