处女膜闭锁
处女膜闭锁又称为无孔处女膜，是因尿生殖窦上皮不能与外阴前庭贯穿所致。处女膜闭锁多于月经初潮时发现，若子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，多个月经周期后扩展到宫腔，引起宫腔积血及输卵管、腹腔积血
疾病知识
症状
临床特征
①青春期后无月经初潮；
②逐渐加重的周期性下腹痛；
③下腹部可摸到
包块，并且逐月增大；
④严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，肛门坠胀等症状；
⑤肛查扪到压
向直肠、紧张度大、有压痛的包块；
⑥检查时可看到处女膜突出而膨胀，膜后呈紫蓝色(月
经血潴留)，下腹部可摸到紧张度大，又有压痛的包块。
病因
处女膜闭锁的女性其内生殖器大多发育完全正常，在进入青春发育期后，子宫每月有1次月经产生。由于阴道口被处女膜封锁。经血便不能流出。长期以往，月经便将阴道子宫填塞满、积血过多可流人输卵管，甚至可通过输卵管倒灌入腹腔，形成内膜种植，造成子宫内膜异位症。
输卵管黏膜被积血挤压、破坏，上皮细胞纤毛消失，失去输送精子、卵子和受精卵的功能，从而不能妊娠，经血倒流入腹腔可引起子宫内膜异位症和腹腔粘连，引起剧烈腹痛。
检查
1．妇科检查 见处女膜向外膨出，表面成蓝紫色，
无阴道开口。子宫有压痛，严重者输卵管积血或卵巢子宫内膜异位囊肿。
2．辅助检查 B超可见子宫及阴道内有积液。严重者，输卵管扩张，子宫直肠陷窝示液性暗区。
3．细针穿刺 儿童期阴道积液，用细针穿刺处女膜膨隆处，可抽出黏液样液体。青春期少女穿刺可抽出紫褐色或暗红色黏稠血液。
诊断
病史症状
1．青春期无月经来潮。
2．每月有周期性下腹痛，并逐渐加重。病程久者有持 续性下腹胀痛。
3．严重者有持续下腹胀，尿频、尿潴留及排便困难。
1．青春期无月经来潮。
2．每月有周期性下腹痛，并逐渐加重。病程久者有持 续性下腹胀痛。
3．严重者有持续下腹胀，尿频、尿潴留及排便困难。
体检发现
1．外阴发育正常，但未见阴道口，处女膜无孑L。
2．阴道口处有完整膜样组织覆盖，常见其向外膨胀， 呈紫蓝色。
3．肛查可触及因积血而扩大的阴道内肿块，突向直 肠，可有压痛。
4．就诊迟的患者，妇科检查可触及胀大的子宫及附件 区包块。
1．外阴发育正常，但未见阴道口，处女膜无孑L。
2．阴道口处有完整膜样组织覆盖，常见其向外膨胀， 呈紫蓝色。
3．肛查可触及因积血而扩大的阴道内肿块，突向直 肠，可有压痛。
4．就诊迟的患者，妇科检查可触及胀大的子宫及附件 区包块。
治疗
治疗处女膜闭锁确诊后应及早手术切开处女膜。这是一种极简单的小手术，只要在患者处女膜周围注射一些麻醉药，选择处女膜隆起处，做“x”形剪开，一直要剪到处女膜基底部，让黏稠的积血自行流出，然后剪去处女膜瓣，对出血点进行缝扎止血。如果输卵管黏膜未被经血扩张破坏，手术后又没有发生子宫和输卵管的感染，也不会影响今后的怀孕和生育。术后应口服抗生素预防感染，并用l：5 000高锰酸钾坐浴，共7 d，每日2次，术后1周内应尽量减少活动，1个月内避免剧烈运动。只要能及时发现，及时治疗，就不会影响生育的。如果不及时治疗，积血将输卵管撑大变形，血块堵塞输卵管，将会影响婚后生育。
预后
处女膜闭锁经治疗后预后良好，症状可立即消失，往往短期内可恢复生育功能。但若病情严重导致子宫内膜异位症或输卵管粘连，则往往可引起痛经或不孕。
预防
由于本病属先天性疾病，目前尚无有效的预防措施。主要是加强宣传教育，提倡优生优育，做好孕期保健和检查，防止遗传性或先天性疾病。
健康问答
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处女膜闭锁的处理原则是什么？
先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血证实诊断后，应立即行处女膜切开手术，引流、吸尽积血，剪去多余的处女膜。
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