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唾液腺腺癌

唾液腺腺癌占全身肿瘤的比例很小,但在口腔颌面外科临床非常多见。唾液腺癌恶性程度不同,唾液腺癌在腮腺占18%,颌下腺占26%,舌下腺占95%;腭部小唾液腺良性、恶性各占50%。
英文名: Salivary glands adenocarcinoma
发病部位: 唾液腺  
就诊科室: 口腔颌面外科  
症状: 肿块或肿胀   麻木   肌肉无力   疼痛   吞咽困难   张口困难  
多发人群: 50岁以上人群  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

唾液腺腺癌的症状和体征:下颌部位或附近或者颈部或口腔部位出现肿块或肿胀 ,脸部部分区域感觉麻木 ,脸部一侧肌肉无力 ,唾液腺部位持续性疼痛 ,吞咽困难 ,张口困难等。

病因

具体病因目前尚不明确。当某个唾液腺内一些细胞内的DNA发生突变时,会导致唾液腺癌。突变使得细胞快速生长和分化。当别的细胞死亡后,突变细胞会继续存活。不断积累的细胞形成肿瘤,并且可侵入附近组织。癌细胞能够分离和扩散(转移)至身体其它部位。

检查

1、询问病史(有无疼痛、麻木、吞咽困难、肌肉无力等)、体格检查(颌部、颈部和喉部有无包块、面瘫、开口困难等)
2、影响学检查:磁共振(MRI)、计算机断层扫描(CT)和正电子发射计算机断层扫描(PET)可帮助确定非特异性唾液腺癌的大小和部位。
3、采集组织样本(活检)用于实验室检测。抽取液体或细胞活检。术后还会对唾液腺腺癌组织进行实验室分析以确定诊断。

诊断

主要根据病史临床症状体征(疼痛、麻木、吞咽困难、肌肉无力。颌部、颈部包块、面瘫、开口困难等)以及影像学检查、组织病理学检查明确诊断

治疗

唾液腺腺癌的诊断取决于肿瘤类型、大小和分期,以及患者的总体健康状况等。唾液腺腺癌的治疗通常涉及手术,伴或不伴放疗。
1、手术:
1) 唾液腺腺癌手术可能包括:切除部分受累唾液腺。如果肿瘤很小,且位于容易切除的位置,切除肿瘤和周边一小部分的健康组织。
2)切除整个唾液腺:如果肿瘤太大,手术需要切除整个腺体组织。如果肿瘤累及附近组织,如面神经、唾液腺导管、面部骨骼和皮肤,这些也需要一并切除。
3)颈部淋巴结清扫:如果检查证明肿瘤有颈部淋巴结转移,手术范围可能需要进一步扩大,要进行颈部淋巴结清扫。同时也可能需要切除颈部的一些肌肉和神经。
4)重建手术:如果手术中切除了骨骼、皮肤、神经等组织,为了不影响患者术后的呼吸、吞咽、咀嚼、说话等功能,手术的同时也需要整形外科协助,进行皮肤、肌肉和神经组织的修复或重建。 所以可能需要从患者身体其它部位移植皮肤、组织或神经。
2、放射治疗:放疗指的是通过放射线如X射线进行体外照射,从而达到杀死癌细胞的治疗方法。 放疗适用于不能手术切除的肿瘤治疗,也可用于术后杀死残留的癌细胞。 中子治疗是一种新型的放射治疗,可以更有效的治疗某些类型唾液腺腺癌。如何接受这项治疗需要病人的医生对病情进行一个详细的评估。
3、化疗药物治疗:接受化疗的患者一般都是肿瘤已经扩散的病人。

预后

唾液腺腺癌的预后可以达到50%到60%的五年局部控制率,70%到80%的五年生存率;早期癌比晚期癌效果好,早期癌的五年生存率和控制率都可以达到90%以上,而晚期癌的话生存率只能达到20%。

预防

本病病因尚不明确,目前没有很好的预防方法,如果发现面部有肿块就应及时到医院就诊,一旦发现唾液腺的疾病就要尽早治愈,避免癌变的可能;减少外来刺激因素,如紫外线、X线及其他放射性物质等等;锻炼身体提高自身的免疫力和抵抗力。

健康问答

  • 如何预防唾液腺腺癌?
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    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    本病病因尚不明确,目前没有很好的预防方法,如果发现面部有肿块就应及时到医院就诊,一旦发现唾液腺的疾病就要尽早治愈,避免癌变的可能;减...少外来刺激因素,如紫外线、X线及其他放射性物质等等;锻炼身体提高自身的免疫力和抵抗力。下拉查看详情

参考资料

马大权 高岩 【特约综述】唾液腺癌的诊治进展 《中华口腔医学杂志》 2015, 50(5): 257-260..

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月29日 18:42

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