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鼻部脑膜脑膨出

鼻部脑膜脑膨出(Encephalomeningocele in nose)系一先天性疾病,临床少见,对其发病率目前尚无确切的统计。鉴于其多发于新生儿及儿童,且常就诊于耳鼻咽喉科,故应引起重视。
别名: 无  
英文名: Encephalomeningocele in nose
发病部位: 鼻部  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 鼻外上方近中线处或稍偏一侧有一园形“肿块”   表面光滑   水样鼻分泌物   鼻不通气  
多发人群: 新生儿   儿童  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 鼻塞   呼吸困难  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

鼻腔内膨出囊位于中鼻甲内侧近鼻中隔处,表面鼻粘膜覆盖良好,而鼻息肉多在中鼻甲外侧且有一个明显的蒂部,用探子可沿息肉的内外两侧到达蒂部。脑膨出基底宽阔, 与鼻中隔关系密切,并可随呼吸及心跳同步搏动。新生不表现种儿鼻外上方近中线处或稍偏一侧有一园形“肿块”,表面光滑,随年龄增长而增大。啼哭或压迫静内经脉时,该“肿块”变大,但若有骨缺损较小时,则此种表现不明显。水样鼻分泌物是重要体征。压迫颈静脉可见肿块扩大。由于鼻息肉很 少发生在婴儿和儿童,因此对这个年龄组的患者更应多考虑脑膨出的可能。

病因

本病是脑膜和部分脑组织经过未发育完善或钙化不全的鼻部骨质、疝至颅外而构成的先天性畸形。可能还是胚胎时颅面的膜样骨和内软骨样骨联接处的骨化不一致,连接较弱,以致脑膜由该处膨出。

检查

影像学检查:常规行头颅X线摄片,包括颅底摄片及颅前窝断层片,以显示脑膨出对鼻部的影响。筛骨、蝶筛和蝶窦 区可见颅骨缺损。在鼻内或咽部可见肿块。视神经孔位摄片对蝶眶型和蝶颂型有诊断意义,膨出囊可导致视 神经孔、眶上裂或眶下裂扩大。三维CT可显示颅骨缺损的确切部位和有关骨结构的相互关系。CT及核磁共振检查对评价肿块内容物、脑积水伴发畸形很有价值。

诊断

在鼻内或咽部可见肿块。视神经孔位摄片对蝶眶型和蝶颂型有诊断意义,膨出囊可导致视 神经孔、眶上裂或眶下裂扩大。囊性肿块的位置和大小,基底的宽窄。肿块不可穿刺,不做活检。用透照法了解是否为单纯囊肿性肿块或内含脑组织。

治疗

一般认为除膨出部皮肤有破裂倾向者应急行手术外,以2—3岁进行手术为宜。若手术过晚,鼻根颅底处骨质缺损增大引起的颜面畸形很难矫正。膨出囊的处理、硬脑膜及颅骨缺损 的修补原则与额筛脑膨出相同。但颅底偏后的脑膨出,如经蝶型和部分蝶筛型,可能是手术治疗的反指征。因为疝出内容物可能包括颈动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑、视神经和视交叉以及第三脑室的前部,勉强作颅内修补不仅操作困难,而且可能造成术后死亡。蝶眶型和蝶颌型脑膨出宜采用额颞人路,以便更容易暴露膨出囊颈。

预后

鼻部脑膜脑膨出患者通过手术切除膨出囊并将其内容物复位或切除,封闭硬脑膜缺损。一般术后预后情况良好,患者的症状消失。

预防

胎儿超声检查及母血中α-胎蛋白检测的常规应用,脑膨出在宫内即可获得诊断,这对决定是否终止妊娠有重要作用。胎儿超声检查可以发现大的脑膨出,也容易探测囊内有无实质性组织。脑积水在产前超声检查中不常被发现。建议孕妇在妊娠期间避免接触放射性的物体。口服叶酸片来防止此病的发生。

健康问答

  • 鼻部脑膜脑膨出有哪些症状?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    鼻腔内膨出囊位于中鼻甲内侧近鼻中隔处,表面鼻粘膜覆盖良好,而鼻息肉多在中鼻甲外侧且有一个明显的蒂部,用探子可沿息肉的内外两侧到达蒂部...。脑膨出基底宽阔, 与鼻中隔关系密切,并可随呼吸及心跳同步搏动。新生不表现种儿鼻外上方近中线处或稍偏一侧有一园形“肿块”,表面光滑,随年龄增长而增大。啼哭或压迫静内经脉时,该“肿块”变大,但若有骨缺损较小时,则此种表现不明显。水样鼻分泌物是重要体征。压迫颈静脉可见肿块扩大。由于鼻息肉很 少发生在婴儿和儿童,因此对这个年龄组的患者更应多考虑脑膨出的可能。下拉查看详情

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小儿耳鼻喉科  手术 

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2017年03月08日 11:49

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