婴儿闷热综合症

婴儿闷热综合症是由于保暖过度或捂热过久引起的疾病，主要表现为呼吸不规则，呼吸急促，高热等症状。

英文名：

发病部位：全身

就诊科室：儿科中医科

症状：呼吸不规则，呼吸急促，高热

多发人群：婴幼儿

治疗手段：药物治疗、生活护理

并发疾病：颅咽管瘤(M93500/1) 新生儿泪囊炎副鼻窦炎

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

主要表现有

1）高热、及不同程度的脱水。

2）缺氧：发绀或苍白，呼吸急促、节律不规则，心率增快。

3）脑、肺、心、肾等多器官功能不全：意识障碍、阵发性或持续性抽搐，呼吸节律改变，四肢厥冷、皮肤发花、体温不升，少尿或无尿，肝大、黄疸，弥散性血管内凝血（皮肤淤点、淤斑，呕吐咖啡色液体、黑便、肺出血）等。

病因

婴儿捂热综合征在寒冷季节较常发生，多见于农村地区，尤多见于1岁以内的婴儿。捂热过久或保暖过度是发病的基本条件。闷热综合症的发病机理相当复杂，它包括缺氧、休克、酸中毒，脑水肿、电解质紊乱、缺血与再灌注损伤等多种病理过程。

检查

1）外周血常规：多数白细胞总数、血红蛋白升高，血小板正常或降低。

2）血电解质：血钠、血钾多数升高，部分正常甚至偏低。血钙常降低。

3）血气分析：重者pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高。

4）头颅CT：脑实质密度减低，灰白质对比模糊或界限消失，少数有硬膜下积液。

5）其他：肝肾功能、心肌酶谱、心电图等可有异常

诊断

1、病史：在冬春季节，1岁以内的小婴儿或新生儿有厚裹、被褥捂热史。

2、临床表现：

（1）高热、大汗后伴有高渗性脱水及循环衰竭症状，甚至体温不升；

（2）有缺氧表现，发绀或面色苍白，有呼吸急促、节律不规则、心率增快等；

（3）有肺、脑、心、肾等多系统器官功能不全的表现，如呼吸衰竭、脑水肿、心功能不全或循环衰竭等。

3、实验室检查：

（1）血钠和血浆渗透压升高；

（2） CO2CP 减低、pH下降、低氧血症及高碳酸血症。具有上述第1）-3）项可诊断为婴儿捂热综合征。本病起病急、发展迅速，易误诊误治。应与新生儿脱水热、低血糖症肺炎合并呼吸衰竭、颅内感染及婴儿猝死综合征等疾病进行鉴别。

治疗

1）一般治疗：降温是治疗的基本措施。首先应立即去除捂热原因，撤离高温环境，将患儿移至空气新鲜和通风良好的地方，迅速采用物理降温法，如冰垫、温水擦浴等，勿用发汗药物，以免出汗过多加重虚脱。降温过程中大量出汗时应用干毛巾随时拭净，新生儿应注意避免低体温和硬肿症的发生。

2）基本药物治疗

(1)止惊：抗惊厥药物首选地西泮（安定）0.2 - 0.5mg/kg 缓慢静脉推注，亦可选用10％水合氯醛0.3～0.5ml／kg稀释1倍后灌肠，反复抽搐者给予苯巴比妥8-10 mg / kg 肌肉注射。

(2)液体疗法：补液纠酸是抢救的重要措施，应积极纠正失水、电解质紊乱和纠正酸中毒。输液量按每日100～150ml／kg、张力按1/5～1／3张给予，如有循环衰竭和酸中毒，首先因给2：1液或等渗（1.4％）碳酸氢钠溶液10～20ml／kg进行扩容纠酸，速度不宜太快，避免发生脑水肿. 已有脑水肿者因在输液的同时使用脱水药物，可用20％甘露醇每次0.5g/kg、地塞米松每次0.5～1.0mg/kg短程应用，呋塞米（速尿）每次lmg/kg与前两药交替使用。有高碳酸血症者,应在保持通畅、改善通气的基础上选用等渗碱性药物和血管活性药物。有心衰者输液速度应严格控制，可在中心静脉压监测下输液，以免加重心脏负担，正确使用洋地黄类药物，保护心肌功能

(3)其他：在综合治疗的基础给予能量合剂、Y氨基酸、维生素C、维生素E、自由基清除剂如超氧化物歧化酶（SOD)等药物，以促进脑功能的恢复.

3)其他治疗：

(1)吸氧:迅速吸氧以提高血氧分压、血氧饱和度和血氧含量，改善肌体缺氧症状和呼吸。合理选择给氧方式，如鼻导管、头罩、面罩气囊加压给氧，缺氧不改善者可选择高频喷射给氧、持续正压呼吸(CPAP）等机械通气措施.

(2)高压氧治疗：高压氧可加强氧在脑组织中的弥散和利用，使脑血管收缩，减轻脑水肿，对缩短病程、恢复意识和减轻后遗症有效。宜在病程平稳后尽早使用。